【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、微循環(huán)（ Microcirculation）血液循環(huán)血管的結(jié)構(gòu)：a.彈性貯器血管：指主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈主干及其發(fā)出的大量分支。特點(diǎn) ：管口粗，壁厚，富含彈性纖維，有明顯擴(kuò)張性與彈性。特點(diǎn) ：膜的平滑肌較多，管壁彈性強(qiáng)，其收縮和舒張可以調(diào)節(jié)分配到全身各部和各器官的血流量。b.分配血管 —— 中動(dòng)脈血液循環(huán)血管的結(jié)構(gòu)：特點(diǎn) ：管徑細(xì)，對(duì)血流的阻力大，管壁含有豐富的平滑肌且平滑肌保持一定的緊張性，是外周阻力的主要來(lái)源。對(duì)動(dòng)脈血壓的維持起重要作用。c.阻力血管 —— 小動(dòng)脈與微動(dòng)脈特點(diǎn) ：管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外僅有一層基膜，通透性很高，是血液與組織間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。d.交換血管 —— 真毛細(xì)血管血液循環(huán)血管的結(jié)構(gòu)：特點(diǎn) ： 靜脈血管數(shù)量多，口徑粗，管壁薄，易擴(kuò)張，容量大，起血液的貯存作用。e.容量血管 —— 靜脈系統(tǒng)特點(diǎn) ： 主要分布在手指、足趾、耳廓等處的皮膚中，主要參與機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)。f.短路血管 —— 小動(dòng)脈與小靜脈的吻合支血液循環(huán)血 壓：是指血管內(nèi)血流對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。通常所說(shuō)的血壓是指一些常規(guī)檢查部位的動(dòng)脈血壓。血壓的高低以 KPa。血壓成因血液充盈血管 —— 前提心臟射血 —— 必要條件外周阻力 —— 充分條件動(dòng)脈彈性緩沖 —— 維持血液循環(huán)動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏：系指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓。 英國(guó)生理學(xué)家 Stephen Hales（ 1677—1761 ） 是世界上第一個(gè)通過(guò)動(dòng)脈插管直接測(cè)量動(dòng)脈血壓的人。 隨著汞柱緩慢下降，聽診器中聲音從無(wú)突然出現(xiàn)；繼續(xù)時(shí)，聽診器中聲音由弱到強(qiáng)，突然變?nèi)趸蛳r(shí)的刻度為舒張壓。korotkoffs血液循環(huán)動(dòng)脈血壓在一個(gè)心動(dòng)周期中是呈周期性變化的。收縮壓（ systolicpressure）—— 反映心縮力舒張壓（ diastolicpressure）—— 反映外周阻力脈搏壓（ pulsepressure）—— 反映動(dòng)脈彈性平均動(dòng)脈壓 ※=舒張壓 +1/3脈壓血液循環(huán)動(dòng)脈血壓高低受到多種因素的調(diào)節(jié)：每搏輸出量 — 收縮壓 ※心 率 — 舒張壓 ???外周阻力 — 舒張壓 ※ diastolic pressure主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性 ↑ ,SP↓,DP↑, 脈壓 ↓循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例 — 平均充盈壓心率 ↑→ 心舒期縮短 → 心舒期內(nèi)流向外周的血量 ↓→心舒末期存留在大動(dòng)脈內(nèi)的血 ↑→DP↑↑ ，隨后 SP↑，但不如 DP↑ 明顯，故脈壓 ↓血液循環(huán)隨著心臟周期性地收縮與舒張，主動(dòng)脈壁相應(yīng)地發(fā)生擴(kuò)張與回縮的彈性搏動(dòng)，且這種搏動(dòng)以彈性壓力波的形式沿著動(dòng)脈管壁傳播，直至動(dòng)脈末稍。動(dòng)脈管壁的這種搏動(dòng)，稱為 動(dòng)脈脈搏 。即 脈搏 。動(dòng)脈脈搏不但 能夠直接反映心率和心動(dòng)周期的節(jié)律，而且能夠在一定程度上通過(guò)脈搏的速度、幅度、硬度、頻率等特性反映整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài) —— 檢查動(dòng)脈脈搏有很重要的臨床意義。動(dòng)脈脈搏的波形組成（ 1）上升支： 心室快速射血期，動(dòng)脈血壓迅速上升，管壁擴(kuò)張，形成的上升支。（ 2）下降支： 心室射血后期，射血速度減慢，故被擴(kuò)張的大動(dòng)脈開始回縮，動(dòng)脈血壓逐漸降低，形成脈搏波形中下降支的前段。隨后，心室舒張，動(dòng)脈血壓繼續(xù)下降，形成下降支的其余部分。在主動(dòng)脈記錄脈搏圖時(shí)，其下降支上有一個(gè)切跡，稱為 降中峽 。 降中峽發(fā)生在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉的瞬間。因?yàn)樾氖沂鎻垥r(shí)室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)的血液向心室方向返流。這一返流使主動(dòng)脈瓣很快關(guān)閉。返流的血液使主動(dòng)脈根部的容積增大，并且受到閉合的主動(dòng)脈瓣阻擋，發(fā)生一個(gè)返折波，因此在降中峽的后面形成一個(gè)短暫的向上的小波，稱為 降中峽 。動(dòng)脈脈搏的波形組成血液循環(huán)靜脈血壓與靜脈脈搏：各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓。外周靜脈壓（ peripheralvenouspressure） ——右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。中心靜脈壓（ centralvenouspressure） ——高低取決于心臟的 射血能力 和 靜脈血回流的速度 。臨床補(bǔ)液控速指標(biāo)。血液循環(huán)靜脈系統(tǒng)的重要作用是輸送血液流回右心房。影響靜脈回心血量（ venousreturn）的因素有：體循環(huán)平均充盈壓心臟收縮力量骨骼肌的擠壓作用 —— 肌肉泵呼吸作用 —— 呼吸泵體位改變 臥位 直立血液循環(huán)心動(dòng)周期中動(dòng)脈脈搏的波動(dòng)傳至毛細(xì)血管時(shí)已完全消失，故外周靜脈無(wú)搏動(dòng)。但右心房縮舒活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的壓力變化，可逆向傳遞到靠近心臟的大靜脈，從而出現(xiàn)靜脈搏動(dòng)，稱 靜脈脈搏。AC VA波：心房收縮C波：心室收縮，壓力傳到心房和靜脈 V波：血液回流 ,使心房壓升高AC V微循環(huán)（ Microcirculation）：血液循環(huán)（ 1）微循環(huán)的組成與機(jī)能（ 2）組織液的生成及影響因素（ 3）淋巴液的生成與回流 是進(jìn)行血液和組織液之間的物質(zhì)交換的場(chǎng)所。正常情況下，微循環(huán)的血量與組織器官的代謝水平相適宜，保證各組織器官的血液灌流量并調(diào)節(jié)回心血量。如果微循環(huán)發(fā)生障礙，將會(huì)直接影響器官的生理功能。微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)稱為 微循環(huán)七個(gè)部分 三條途徑（ 1）微循環(huán)的組成與機(jī)能微動(dòng)脈后微動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管動(dòng) 靜脈吻合支微靜脈七個(gè)部分三條途徑血液循環(huán)直捷通路 迂回通路 動(dòng) 靜脈短路只有少量物質(zhì)交換，使一部分血流通過(guò)微循環(huán)快速返回心臟，保持血流量的相對(duì)穩(wěn)定。骨骼肌中較多。特 點(diǎn)：微動(dòng)脈 —— 后微動(dòng)脈 ——通血毛細(xì)血管 —— 微靜脈血液循環(huán)直捷通路 迂回通路 動(dòng) 靜脈短路真毛細(xì)血管交織成網(wǎng)，血流緩慢，加之管壁較薄，通透性好。這條通路是血液進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所，故又稱為營(yíng)養(yǎng)通路 。特 點(diǎn)：微動(dòng)脈 —— 后微動(dòng)脈 ——真毛細(xì)血管網(wǎng) —— 微靜脈直捷通路 迂回通路 動(dòng) 靜脈短路血管壁較厚。多分布在皮膚、手掌、足底和耳廓，其口徑變化與體溫有關(guān)。此途徑完全無(wú)物質(zhì)交換功能，因此又稱非營(yíng)養(yǎng)通路 。特 點(diǎn)：微動(dòng)脈 — 動(dòng)靜脈吻合支— 微靜脈動(dòng) 靜脈短路血液循環(huán)組織液存在于組織間隙之中，是血液與組織細(xì)胞之間交換的媒介，其中 1% 是可以自由流動(dòng)的，其余為凍膠狀，不能自由流動(dòng)，因此不會(huì)因重力作用而流至身體的低部位。組織液中的 各種離子成分與血漿相同 ，組織液中也存在有 各種血漿蛋白，但其濃度明顯低于血漿 。血液循環(huán)組織液是血液流經(jīng)毛細(xì)血管時(shí)， 血漿通過(guò)毛細(xì)血管管壁濾出 而形成的。因此，血漿在動(dòng)脈端由血管壁濾出而形成組織液，在靜脈端，又被重新吸收回到血液，在 一出一進(jìn)之中完成了血液與組織液之間的物質(zhì)交換 。血液循環(huán)有效濾過(guò)壓 =（ 毛細(xì)