【文章內(nèi)容簡介】 、微循環(huán)（ Microcirculation）血液循環(huán)血管的結(jié)構(gòu)：a.彈性貯器血管：指主動脈與肺動脈主干及其發(fā)出的大量分支。特點 ：管口粗，壁厚，富含彈性纖維，有明顯擴張性與彈性。特點 ：膜的平滑肌較多，管壁彈性強，其收縮和舒張可以調(diào)節(jié)分配到全身各部和各器官的血流量。b.分配血管 —— 中動脈血液循環(huán)血管的結(jié)構(gòu)：特點 ：管徑細，對血流的阻力大，管壁含有豐富的平滑肌且平滑肌保持一定的緊張性，是外周阻力的主要來源。對動脈血壓的維持起重要作用。c.阻力血管 —— 小動脈與微動脈特點 ：管壁由單層內(nèi)皮細胞構(gòu)成，外僅有一層基膜，通透性很高，是血液與組織間進行物質(zhì)交換的主要場所。d.交換血管 —— 真毛細血管血液循環(huán)血管的結(jié)構(gòu)：特點 ： 靜脈血管數(shù)量多，口徑粗，管壁薄，易擴張，容量大，起血液的貯存作用。e.容量血管 —— 靜脈系統(tǒng)特點 ： 主要分布在手指、足趾、耳廓等處的皮膚中，主要參與機體的體溫調(diào)節(jié)。f.短路血管 —— 小動脈與小靜脈的吻合支血液循環(huán)血 壓：是指血管內(nèi)血流對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。通常所說的血壓是指一些常規(guī)檢查部位的動脈血壓。血壓的高低以 KPa。血壓成因血液充盈血管 —— 前提心臟射血 —— 必要條件外周阻力 —— 充分條件動脈彈性緩沖 —— 維持血液循環(huán)動脈血壓與動脈脈搏：系指體循環(huán)的動脈血壓。 英國生理學(xué)家 Stephen Hales（ 1677—1761 ） 是世界上第一個通過動脈插管直接測量動脈血壓的人。 隨著汞柱緩慢下降，聽診器中聲音從無突然出現(xiàn)；繼續(xù)時，聽診器中聲音由弱到強，突然變?nèi)趸蛳r的刻度為舒張壓。korotkoffs血液循環(huán)動脈血壓在一個心動周期中是呈周期性變化的。收縮壓（ systolicpressure）—— 反映心縮力舒張壓（ diastolicpressure）—— 反映外周阻力脈搏壓（ pulsepressure）—— 反映動脈彈性平均動脈壓 ※=舒張壓 +1/3脈壓血液循環(huán)動脈血壓高低受到多種因素的調(diào)節(jié)：每搏輸出量 — 收縮壓 ※心 率 — 舒張壓 ???外周阻力 — 舒張壓 ※ diastolic pressure主動脈和大動脈彈性 ↑ ,SP↓,DP↑, 脈壓 ↓循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例 — 平均充盈壓心率 ↑→ 心舒期縮短 → 心舒期內(nèi)流向外周的血量 ↓→心舒末期存留在大動脈內(nèi)的血 ↑→DP↑↑ ，隨后 SP↑，但不如 DP↑ 明顯，故脈壓 ↓血液循環(huán)隨著心臟周期性地收縮與舒張，主動脈壁相應(yīng)地發(fā)生擴張與回縮的彈性搏動，且這種搏動以彈性壓力波的形式沿著動脈管壁傳播，直至動脈末稍。動脈管壁的這種搏動，稱為 動脈脈搏 。即 脈搏 。動脈脈搏不但 能夠直接反映心率和心動周期的節(jié)律，而且能夠在一定程度上通過脈搏的速度、幅度、硬度、頻率等特性反映整個循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài) —— 檢查動脈脈搏有很重要的臨床意義。動脈脈搏的波形組成（ 1）上升支： 心室快速射血期，動脈血壓迅速上升，管壁擴張，形成的上升支。（ 2）下降支： 心室射血后期，射血速度減慢，故被擴張的大動脈開始回縮，動脈血壓逐漸降低，形成脈搏波形中下降支的前段。隨后，心室舒張，動脈血壓繼續(xù)下降，形成下降支的其余部分。在主動脈記錄脈搏圖時，其下降支上有一個切跡，稱為 降中峽 。 降中峽發(fā)生在主動脈瓣關(guān)閉的瞬間。因為心室舒張時室內(nèi)壓下降，主動脈內(nèi)的血液向心室方向返流。這一返流使主動脈瓣很快關(guān)閉。返流的血液使主動脈根部的容積增大，并且受到閉合的主動脈瓣阻擋，發(fā)生一個返折波，因此在降中峽的后面形成一個短暫的向上的小波，稱為 降中峽 。動脈脈搏的波形組成血液循環(huán)靜脈血壓與靜脈脈搏：各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓。外周靜脈壓（ peripheralvenouspressure） ——右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。中心靜脈壓（ centralvenouspressure） ——高低取決于心臟的 射血能力 和 靜脈血回流的速度 。臨床補液控速指標(biāo)。血液循環(huán)靜脈系統(tǒng)的重要作用是輸送血液流回右心房。影響靜脈回心血量（ venousreturn）的因素有：體循環(huán)平均充盈壓心臟收縮力量骨骼肌的擠壓作用 —— 肌肉泵呼吸作用 —— 呼吸泵體位改變 臥位 直立血液循環(huán)心動周期中動脈脈搏的波動傳至毛細血管時已完全消失，故外周靜脈無搏動。但右心房縮舒活動時產(chǎn)生的壓力變化，可逆向傳遞到靠近心臟的大靜脈，從而出現(xiàn)靜脈搏動，稱 靜脈脈搏。AC VA波：心房收縮C波：心室收縮，壓力傳到心房和靜脈 V波：血液回流 ,使心房壓升高AC V微循環(huán)（ Microcirculation）：血液循環(huán)（ 1）微循環(huán)的組成與機能（ 2）組織液的生成及影響因素（ 3）淋巴液的生成與回流 是進行血液和組織液之間的物質(zhì)交換的場所。正常情況下，微循環(huán)的血量與組織器官的代謝水平相適宜，保證各組織器官的血液灌流量并調(diào)節(jié)回心血量。如果微循環(huán)發(fā)生障礙，將會直接影響器官的生理功能。微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán)稱為 微循環(huán)七個部分 三條途徑（ 1）微循環(huán)的組成與機能微動脈后微動脈毛細血管前括約肌真毛細血管通血毛細血管動 靜脈吻合支微靜脈七個部分三條途徑血液循環(huán)直捷通路 迂回通路 動 靜脈短路只有少量物質(zhì)交換，使一部分血流通過微循環(huán)快速返回心臟，保持血流量的相對穩(wěn)定。骨骼肌中較多。特 點：微動脈 —— 后微動脈 ——通血毛細血管 —— 微靜脈血液循環(huán)直捷通路 迂回通路 動 靜脈短路真毛細血管交織成網(wǎng)，血流緩慢，加之管壁較薄，通透性好。這條通路是血液進行物質(zhì)交換的主要場所，故又稱為營養(yǎng)通路 。特 點：微動脈 —— 后微動脈 ——真毛細血管網(wǎng) —— 微靜脈直捷通路 迂回通路 動 靜脈短路血管壁較厚。多分布在皮膚、手掌、足底和耳廓，其口徑變化與體溫有關(guān)。此途徑完全無物質(zhì)交換功能，因此又稱非營養(yǎng)通路 。特 點：微動脈 — 動靜脈吻合支— 微靜脈動 靜脈短路血液循環(huán)組織液存在于組織間隙之中，是血液與組織細胞之間交換的媒介，其中 1% 是可以自由流動的，其余為凍膠狀，不能自由流動，因此不會因重力作用而流至身體的低部位。組織液中的 各種離子成分與血漿相同 ，組織液中也存在有 各種血漿蛋白，但其濃度明顯低于血漿 。血液循環(huán)組織液是血液流經(jīng)毛細血管時， 血漿通過毛細血管管壁濾出 而形成的。因此，血漿在動脈端由血管壁濾出而形成組織液，在靜脈端，又被重新吸收回到血液，在 一出一進之中完成了血液與組織液之間的物質(zhì)交換 。血液循環(huán)有效濾過壓 =（ 毛細