常見(jiàn)心血管癥狀的分析與處理(編輯修改稿)
2025-02-01 23:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。X線檢查發(fā)現(xiàn)心影擴(kuò)大 ,肺門及其附近充血或兼有肺水肺征 。5.心電圖或超聲心動(dòng)圖上有異常改變。特別注意?心源性與肺源呼吸困難可同時(shí)存在?多見(jiàn)于老年人?心臟疾病與合并支氣管炎癥與痙攣?單一治療療效不好暈厥 急起短暫的意識(shí)喪失稱為暈厥。常由于心輸出量減少、心臟停搏、突然劇烈的血壓下降或腦血管普遍暫時(shí)性閉塞等引起一過(guò)性大腦供血不足所致。 暈厥的診斷依據(jù) ? 發(fā)作突然? 意識(shí)喪失時(shí)間短? 不能維持正常姿勢(shì)或倒地? 在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù) 注意與下列幾種情況相鑒別(1)昏迷 :意識(shí)障礙通常持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。(2)休克 :早期意識(shí)清楚或僅表現(xiàn)為精神遲鈍 。有周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn) ,且明顯而持久。(3)眩暈 : 感自身和 /或周圍景物旋轉(zhuǎn) , 常伴有惡心、嘔吐等癥狀 ,一般無(wú)意識(shí)障礙。(4)癲癇 :發(fā)作時(shí) ,抽搐先于意識(shí)喪失 ,而暈厥則恰好相反。癲癇發(fā)作時(shí) ,常有強(qiáng)直性抽搐伴眼球上翻 ,咬舌和尿失禁。癲癇不發(fā)作時(shí) , 患者有一過(guò)性意識(shí)喪失 ,但并不倒地 ,且血壓無(wú)變化 ,發(fā)作及終止極快 ,無(wú)發(fā)作后癥狀。(5)發(fā)作性睡病 :無(wú)意識(shí)喪失 ,隨時(shí)可被喚醒。暈厥┌─血流梗阻或心肌無(wú)力┌─心原性 ─┤│└─心律失常┌─心血管性疾病 ││┌─血管舒縮障礙│└─血管性 ─┤│└─血管反射異常│暈厥│┌─腦器質(zhì)損害│┌─腦原性 ─┤││└─腦功能性障礙└─非心血管疾病 │┌─代謝紊亂└─血原性 ─┤└─重度貧血 心原性暈厥特點(diǎn)? 可在任何體位時(shí)發(fā)作 , 但平臥位發(fā)用者常提示為心原性 。? 用力常為發(fā)作誘因 。? 前驅(qū)癥狀多不明顯或可有很短暫的心悸 。? 主要伴隨癥狀是面色蒼白、發(fā)紺和呼吸困難 。? 常有心臟病史和 /或心臟病體征 。? 心電圖多有異常 ,可表現(xiàn)為各種心律失常 。? X線心臟檢查和超聲心動(dòng)圖檢查多有異常發(fā)現(xiàn)。 心原性暈厥者檢查? 二維超聲心動(dòng) 圖? 動(dòng)態(tài)心電 圖? 心電生理檢查 (食道心房調(diào)搏術(shù)或心內(nèi)電生理檢查 )等 。 血管性暈厥包括兩大類病變即血管舒縮障礙(單純性暈厥、體位性低血壓和仰臥位低血壓綜合征等 )和血管反射異常 (頸動(dòng)脈竇綜合征、吞咽性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥等 )。血管性暈厥特點(diǎn)? 仔細(xì)問(wèn)診 ,常能發(fā)現(xiàn)暈厥發(fā)作的誘因如體位改變、咳嗽、排尿或應(yīng)激狀態(tài)等 。? 往往于站立或坐位發(fā)作 。? 發(fā)作時(shí)血壓下降 ,心率減慢或不變 。? 置病人于平臥位或頭低位 , 神志恢復(fù)較快 。? 無(wú)明顯后遺癥狀。心悸? 是否為心律失常所致。? 確定器質(zhì)性疾病所致的心悸或是屬功能性心悸。? 心臟聽(tīng)診 ,了解心率、心律和心音? 心電圖檢查。? 動(dòng)態(tài)心電圖或心臟電生理檢查 。 心悸的原因和癥狀原因 癥狀早搏 漏跳 心跳強(qiáng)而臉有力頸部發(fā)脹16
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