常見心血管癥狀的分析與處理(存儲版)
【正文】 少血管性事件的發(fā)生率 2530% ，其中包括減少急性心肌梗塞死亡率，其 30天死亡率與鏈激酶大致相同? 減少球囊血管成形術后并發(fā)癥? 但約有 3040% 患者對阿司匹林不敏感，其出現血管性事件明顯高于敏感者。冠心病基礎用藥A：阿司匹林（ 75－ 325mg/d） 。? 升高 HDLC治療會成為冠心病治療的新動向。多個危險因素 3．外科手術? 冠脈旁路術，冠脈血管重建，微創(chuàng)術進展快，效果好 。?17個已發(fā)表的有關 β 受體阻滯劑對心衰病人存活率影響的臨床試驗進行綜合分析 , 發(fā)現在 β 受體阻滯劑可使心衰病人的死亡危險性降低 31%。利尿藥和 ACEI或 ARB? ACEI、 ARB、鈣拮抗劑? 防止腎損害： ACEI（ 1型糖尿?。?ARB? 血小板激活、凝血酶活性增加、內皮損傷、炎癥因子增加、纖維蛋白原增加 …..? 治療血栓有三大類：抗血小板藥、抗凝藥和溶栓藥。10分鐘以上開始復蘇者，存活的可能性更小。胸按壓注意事項 ：① 按壓時力量要垂直；② 按壓時要平穩(wěn)；③ 按壓有節(jié)律地持續(xù)進行；④ 胸按壓應與人工呼吸協(xié)調配合。所有藥物盡可能由靜脈途徑給予，除非來不及建立靜脈途徑 。用較高能量的電流通過心臟，使心肌纖維在瞬間同時除極，重建竇性心律。復蘇后的處理v維持有效循環(huán)v抗心律失常v糾正低心排出量v防治休克演講完畢，謝謝觀看！。迅速電擊除顫是心臟驟?；颊呋畲娴闹饕獩Q定因素。v用法 :1mg，靜脈或氣管內給藥，每隔 35分鐘 1次 ,每次用量可增倍。D(drugs)藥物心臟驟停后常用的急救藥物：?腎上腺素?利多卡因?阿托品心肺復蘇用藥? 藥物治療應放在 CPR、除顫、氣道處理之后，一旦這些處理進行后，便可建立靜脈輸液并給予藥物。胸按壓（ chest4～ 6分鐘開始復蘇者， 10% 可以救活；216。血栓性疾病成為心血管關注的問題? “無血栓即可無心血管急性事件 ”? 心血管醫(yī)師應了解血栓形成的基礎，掌握抗栓藥物的合理應用。心力衰竭患者的降壓治療? 癥狀少者輕微者選用 β阻滯劑和 ACEI? 心梗后病人v 血壓達標目標： 150/90mmHg。降壓藥的聯合應用現有的臨床試驗結果支持以下類別降壓藥的組合：? l 美托洛爾 、 比索洛爾 和 卡維地洛 均可治療心力衰竭l 當前問題：大多數應該得到 ?阻滯劑治療的心衰患者未能得到治療l 目前重點：將循證醫(yī)學結論用于臨床實踐， 使 ?阻滯劑盡可能多地應用于有適應證的心力衰竭患者 。急性冠脈綜合征 (PROVE2023報告要點? 高?；颊?:– LDLC降脂治療? 在動脈粥樣硬化相關性疾病的治療方面，他汀類的療效如降低死亡、心肌梗死的危險已超越所有其他類的藥物。曲美他嗪、他汀類、ACEI強調生活方式干預? 心血管健康的四大基石：合理飲食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡。波–溶栓或者直接 PTCA? ST段不抬高的急性冠狀動脈綜合征–避免冠狀動脈閉塞–避免形成 ST段抬高的心肌梗死–不能溶栓–抗栓 +抗缺血 +PCIST段不抬高 ACS的治療對策? ST段不抬高急性冠狀動脈綜合征的 介入干預– 高危病人 GP? 體檢可發(fā)現心臟擴大 ,心跳加快交感興奮：焦慮時竇速 常能發(fā)現暈厥發(fā)作的誘因如體位改變、咳嗽、排尿或應激狀態(tài)等 。 ? 用力常為發(fā)作誘因 。└─非心血管疾病 └─心律失常但并不倒地 ,發(fā)作時 , 急起短暫的意識喪失稱為暈厥。X線檢查發(fā)現心影擴大 ,└─非心衰性┌─心力衰竭│┌─肺泡膨脹障礙│? 胸部平片：血流減少；栓塞近端動脈增粗；肺梗死性病變。36:970–1062.肺栓塞胸痛發(fā)生率 88％三種不同的征候群1.? 誘因：體力或情緒。? ││常見心血管癥狀及疾病的分析與處理心血管內科趙水平心血管系統(tǒng)常見癥狀? ? 休息后可好轉或終止 。? 持續(xù)時間：多為 35分鐘， 115分鐘（ 95% ）。急性冠脈綜合征無 ST抬高 ST 抬高不穩(wěn)定心絞痛 急性心肌梗塞非 Q波心梗 有 Q波心梗無 ST 抬高的心梗Braunwald E et al. J Am Coll Cardiol 2023。II導聯 T波倒或 V1－V4T波倒置。二、呼吸困難┌─
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