溫病的病因與發(fā)病(編輯修改稿)
2024-10-27 15:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 疹、神昏、舌絳等營（血）分證。如有新感引發(fā)則可兼見表證，若無外邪引發(fā)則無表證。 ②病情復(fù)雜多變，易閉竅、動風(fēng)、動血 由于溫?zé)岵⌒暗臏責(zé)崽匦酝怀?，易化火、化毒，多見閉竅、動風(fēng)之變而致神昏、痙厥。郁熱內(nèi)熾，易損傷血絡(luò)，迫血妄行，出現(xiàn)斑疹或腔道出血等癥狀。 ③易耗傷陰液，后期多肝腎陰傷 由于溫?zé)岵⌒安∥簧疃盁嶂?，故極易耗傷陰液。初起即可見到煩渴、尿短赤、便秘等癥；病程中陰傷見癥突出；病程后期，多耗傷肝腎之陰，出現(xiàn)低熱，顴赤，口燥咽干，脈虛，神倦，或手足蠕動，舌干絳而萎等癥狀。 疫癘病邪 疫癘病邪又稱為癘氣，是具有強(qiáng)烈傳染性，并能引起播散、流行的一類致病因素。 （ 1）形成條件： 疫癘病邪的形成與非時之寒暑、疾風(fēng)淫雨、久旱大澇等氣候特別反常有關(guān)；亦與某些地區(qū)的特殊氣候地理環(huán)境有關(guān)，如嶺南地區(qū)山嵐瘴氣特甚，易形成癘氣。此外，戰(zhàn)亂之后，災(zāi)荒之年，環(huán)境衛(wèi)生差，動物尸體腐爛熏蒸，均可促使形成疫癘病邪。 （ 2）致病特點(diǎn) ①致病力強(qiáng) ②多從口、鼻而入，有特異的病變定位 ③具有強(qiáng)烈的傳染性，易引起流行 ④為病嚴(yán)重，病情兇險 ⑤致病有種屬的選擇性 ①致病力強(qiáng) 常常無分老幼，眾人觸之即病。 ②多從口、鼻而入，有特異的病變定位 疫癘病邪的感染途徑以口鼻（空氣或飲食物）為主，不同性質(zhì)的疫癘病邪，對臟腑經(jīng)絡(luò)有不同的定位傾向。吳又可：“適有某氣，專入某臟腑、某經(jīng)絡(luò)，專發(fā)為某病”。如濕熱性質(zhì)的疫病，邪氣多客于膜原，分表里九傳；燥熱性質(zhì)的疫病，邪氣多客于胃，傳布于十二經(jīng)。 ③具有強(qiáng)烈的傳染性，易引起流行 疫癘病邪致病來勢兇猛，傳染性極強(qiáng)，在短時間內(nèi)可引起疫病大面積流行。正如吳又可說：“某年疫氣盛行，所患者眾，最能傳染，即童輩皆知其為疫”。 ④為病嚴(yán)重，病情兇險 疫癘病邪侵襲人體后，發(fā)病迅速，傳變極快，癥狀復(fù)雜多變，病情險惡，致死率高。如《溫疫論》中說：“此一日之間而有三變”。 ⑤致病有種屬的選擇性 疫癘病邪致病，對人或不同種屬動物有一定的選擇性。某些病邪只致人患病而不引起其他動物患病，而某些病邪只引起某些動物患病但不能使人患病。正如吳又可所說：“牛病而羊不病，雞病而鴨不病，人病而禽獸不病”。 溫毒病邪 溫毒病邪是指六淫邪氣蘊(yùn)蓄不解而形成的屬性為溫?zé)嵝再|(zhì)的一類致病因素。因其致病與時令季節(jié)相關(guān)，并能引起流行，故又稱為時毒。溫毒病邪包括風(fēng)熱毒邪、風(fēng)熱時毒、暑熱毒邪、濕熱毒邪、溫?zé)岫拘暗取? （ 1）形成條件 溫毒病邪的形成與時令氣候反常有關(guān)，乃邪氣蘊(yùn)結(jié)而成，并多能引起流行。感受風(fēng)熱時毒引起的溫病是大頭瘟，感受溫?zé)釙r毒引起的溫病是爛喉痧。 （ 2）致病特點(diǎn) ①具火熱之性 ②攻竄流走 ③蘊(yùn)結(jié)壅滯 ①具火熱之性 毒是一類致病力很強(qiáng)的病因，具有火熱之性，它能導(dǎo)致人體高熱、傷津耗陰、臟腑功能嚴(yán)重失調(diào)和實(shí)質(zhì)損害、氣滯血瘀等多種病理變化的產(chǎn)生。因此，臨床上應(yīng)特別重視清熱解毒法的應(yīng)用。 ②攻竄流走 溫毒病邪可內(nèi)攻臟腑，外竄經(jīng)絡(luò)、肌腠，上沖頭面，下注宗筋、陰器。其病變部位的差異與溫毒病邪的性質(zhì)及感邪輕重有關(guān)。如溫毒攻肺，可使肺失清肅，或肺氣壅滯，甚則化源速絕。其證候輕則咳喘，重則呼吸急促困難。溫毒攻心，閉塞機(jī)竅，則神昏譫語，甚則引動肝風(fēng)，而痙厥兼臻。溫毒竄擾肌腠、血絡(luò)，而致丹痧、斑疹密布等。 ③蘊(yùn)結(jié)壅滯 溫毒病邪客于脈絡(luò)，可致局部血脈阻滯，毒
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