腦癱選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)患者及術(shù)中護(hù)理(編輯修改稿)
2024-09-19 14:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 顯露馬尾神經(jīng)及 L2 ～S1兩側(cè)神經(jīng)根。（4）冰生理鹽水和腦棉的使用:顯露馬尾神經(jīng)和各神經(jīng)后根亞束后 ,要在電刺激間隙遞以冰生理鹽水 0～10 ℃ 沖洗脊髓腔 , 這樣不僅可補(bǔ)充腦脊液的丟失 ,減少術(shù)后頭痛的發(fā)生幾率。同時(shí)通過不斷的沖洗 ,可減少血液流入蛛網(wǎng)膜下腔 ,能有效預(yù)防術(shù)后神經(jīng)的粘連。另外 ,冰鹽水的使用可普遍降低神經(jīng)的敏感性 ,對(duì)神經(jīng)纖維起到保護(hù)作用。術(shù)中若有小的出血 ,可以使用腦棉止血。( 5)電刺激各脊神經(jīng)后根的亞束:術(shù)者將神經(jīng)后根根據(jù)自然分束分為 3～5束 ,以刺激電極鉤分別鉤住每一束 ,根據(jù)電刺激閾值大小 ,并結(jié)合術(shù)前檢查患兒肌張力高低 ,確定切除各脊神經(jīng)后根多少。一般各脊神經(jīng)后根的切除比例為骶1 40% ～70%,腰５40%～70%,腰4 40% ～60%,腰320% ～50%,腰220%～40%。 (6) 嚴(yán)密縫合硬脊膜腔 ,減少腦脊液外漏 ,清點(diǎn)紗布、腦棉無誤后 ,以 5/0無損傷縫合線嚴(yán)密縫合硬脊膜腔 ,盡量減少腦脊液的外漏 ,避免術(shù)后頭痛的發(fā)生。(7)椎板的復(fù)位:將開門之椎板復(fù)位 ,用 7號(hào)絲線固定。術(shù)后臥床 4周 （1）靜脈通路的建立:開放一條有效、快速的靜脈通路 ,使用24GA靜脈留置針進(jìn)行上肢靜脈穿刺。這樣減少了病人由于反復(fù)穿刺的痛苦 ,保護(hù)了血管 ,有利于用藥、緊急搶救 ,并減輕了護(hù)士的工作量 。（2）電刀極板的粘貼:術(shù)前正確的連接電凝、中心抽吸、中心供氧及閾值測定儀的電極 ,以便手術(shù)的順利進(jìn)行。本組患兒年齡均小 ,在貼放電極板時(shí)尤為注意 ,要將之橫貼在大腿的后面 ,可充分接觸皮膚 ,而防止?fàn)C傷，神經(jīng)電刺激測量時(shí) ,可揭掉。這樣不影響觀察下肢肌肉的收縮情況。 （3）術(shù)中體位的調(diào)整:在術(shù)者打開硬脊膜時(shí) ,巡回護(hù)士要將手術(shù)床搖至頭低腳高位 頭低 15176。,以減少腦脊液的丟失。( 4)與麻醉師的緊密配合:術(shù)中嚴(yán)密觀察生命體征及尿量的變化 ,準(zhǔn)確計(jì)算出血量。在手
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