全腦血管造影術(shù)及支架植入術(shù)的護(hù)理畢業(yè)論文(編輯修改稿)
2025-07-22 08:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，但需要觀察分析并及時報告醫(yī)生。（3）術(shù)后遵醫(yī)囑給予青霉素預(yù)防感染，補(bǔ)充液體利于造影劑的加速排出?！∧蜾罅簦＝莸葓蟮腊螂着拍蚬δ苡?xùn)練, 羅雪琴等〔6〕報道熱敷按摩下腹部、電針治療, 李光香等〔7〕報道穴位按摩可解除術(shù)后尿潴留且簡便易行。綜合以上文獻(xiàn), 采用術(shù)前講解床上排尿訓(xùn)練對預(yù)防術(shù)后尿潴留的重要性, 并指導(dǎo)練習(xí)。術(shù)前囑患者排尿, 術(shù)后向患者解釋多飲水, 以促進(jìn)造影劑排泄, 減少對腎臟的損害, 并可促進(jìn)排尿反射。發(fā)生尿潴留時給予熱敷按摩下腹部, 誘導(dǎo)排尿, 配合按摩三陰交、關(guān)元、中極、氣海等穴位, 促進(jìn)排尿反射, 無效時采取導(dǎo)尿術(shù)?！〔l(fā)癥的預(yù)防 正常情況下腦血流量處于自動調(diào)節(jié)狀態(tài), 在相當(dāng)大的范圍內(nèi)不受血壓波動的影響而保持一定的穩(wěn)定性, 當(dāng)動脈狹窄時, 可導(dǎo)致腦血管長期處于低灌注狀態(tài),而動脈狹窄支架置入后可造成瞬時的高血流量, 導(dǎo)致病人頭痛、癲癇、腦水腫甚至出血等腦過度灌注綜合征。腦高灌注綜合征（HPS）:是在以前低灌注，這是由于腦血流的突然上升或超過了 其代謝需要而引起的一系列癥狀和體征，其典型的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的偏側(cè)頭痛、驚厥及顱內(nèi)出血，也可出現(xiàn)面及眼痛、惡心、嘔吐、意識障礙、高血壓及局限性神經(jīng)體征，TCD檢查術(shù)后比術(shù)前增加1倍以上可確診，其危險因素有：高度的動脈狹窄，狹窄程度越重HPS危險越大；單側(cè)動脈高度狹窄伴有對側(cè)閉塞；側(cè)枝循環(huán)不良；狹窄血管供血區(qū)低灌注和灌注儲備低；還可能與術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的高血壓、慢性缺血，腦室周圍低密度及既往有腦梗塞，抗凝及抗血小板藥物的應(yīng)用有關(guān)，一旦HPS發(fā)生，很難控制和治療，且其重要的表現(xiàn)為腦出血有較高的病死率和致殘率，故術(shù)前確定患者是否有HPS的危險因素對預(yù)防其發(fā)生相當(dāng)重要。對這些高?；颊咝g(shù)中和術(shù)后應(yīng)常規(guī)TCD監(jiān)測腦血流，一旦術(shù)后腦血流異常升高。應(yīng)密切觀察患者生命體征，尤其是血壓的變化，所以在圍手術(shù)期控制血壓，低于術(shù)前水平或根據(jù)TCD結(jié)果控制血壓保持兩側(cè)腦血流平衡。術(shù)后患者入重癥監(jiān)護(hù)病房行心電監(jiān)護(hù), 每15～30 min測生命體征1次, 并注意觀察其神志, 傾聽患者主訴。一旦出現(xiàn)上述癥狀立即快速靜滴脫水劑, 行CT掃描發(fā)現(xiàn)出血立即停用擴(kuò)血管、抗凝藥物。術(shù)后嚴(yán)密觀察肢體活動情況, 有無頭暈、肢體麻木或以往相關(guān)癥狀加
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