骨延長術的相關知識及護理(編輯修改稿)
2025-02-02 10:32 本頁面
【文章內容簡介】 ? 5. 軸向偏移 ?截骨后牢固穩(wěn)定的外固定和熟練的解剖知識是延長中保持軸向防止成角的基本條件。截骨處肌力不等和單環(huán)固定不穩(wěn)以及截骨位置是軸向偏移的主要因素。脛骨近端趨向外翻前凸，脛骨遠端易發(fā)生內翻前凸。了解上述基本知識可以克服或降低成角畸形的發(fā)生。因此預防其發(fā)生更為重要。術前預計成角方 ?向，術中傾斜 5~10度置延長通過延長既可保證良好的軸線，術后在觀察過程中如發(fā)現肢體偏移、成角、扭轉、不勻稱等情況，隨時調整延長器。 ? 6. 肌肉攣縮與關節(jié)功能障礙 ?在小腿延長后肌腱被動拉長，置入的外固定釘限制了肌肉的收縮，超過了其可伸展調節(jié)范圍，因此限制了膝、踝關節(jié)的活動。在一定的速度和頻率進行牽張的條件下，肌肉組織具有再生功能；但如果超過一定的限度則會導致肌肉組織再生失控發(fā)生攣縮，結果肌肉攣縮關節(jié)屈伸受限甚至僵直。在脛腓骨延 ?長整個過程中為了避免膝和踝關節(jié)功能障礙和肌肉攣縮的發(fā)生，治療過程中，需要對患者進行功能鍛煉指導，具體包括：①常規(guī)負荷運動是維持關節(jié)正常功能、保持內環(huán)境所必需的。在肢體延長過程中，加強關節(jié)主動和被動屈伸活動功能鍛煉；同時，肢體活動時產生的間歇性應力刺激有促進骨愈合作用。在牽伸延長期間應鼓勵患者進行關節(jié)活動， ?配合肌肉的等長收縮等，輔以肌肉按摩及關節(jié)的被動活動（ CPM機），以促進血液循環(huán)，保持肌力和關節(jié)的正?；顒佣?，減少并發(fā)癥的發(fā)生。②輔助磁療及促進 骨折 愈合的藥物治療，加速截骨端愈合，盡早去除骨延長器。③脛腓骨延長，特別是大幅度延長過程中，患者膝與踝關節(jié)活動度下降，但通過功能鍛煉，關節(jié)功能均可達到較大改善或恢 ?復。鍛煉要循序漸進，每日活動 3～ 4次，每次 10～ 20分鐘，不可快速猛烈。 ? 7. 神經血管損傷 ?在延長術的早期，術后 2周內用薄枕將患腿略抬高，密切觀察患肢遠端的血運和足趾的感覺、運動及傷口引流
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