胰的相關知識及ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-30 04:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 多發(fā)生于術后 5～ 7天。病人出現(xiàn)腹脹、腹痛、高熱，腹腔引流液增加。 ? 出血常見于兩種情況： 不好，應在處理的時候先結扎再縫扎。 膜上靜脈、動脈之間組織進行縫扎。 ? 術后早期出血可考慮胃黏膜下止血不徹底或凝血功能障礙。 ? 是一種嚴重并發(fā)癥，多由胰瘺、膽瘺或腹腔滲血合并感染所致?？捎懈雇锤邿?，身體消耗，發(fā)生貧血、低蛋白血癥等。 ? 較少發(fā)生，多發(fā)生在術后 510天，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及膽汁性腹膜炎癥狀。 手 術 方 法 ?在全麻后，常規(guī)右上腹直肌切口進腹，術中了解腫塊與周圍組織、器官、血管的關系，確認腫塊可以切除后，切除膽囊，徹底清除肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結，暴露膽總管、肝動脈及門靜脈，橫斷肝總管，在幽門上方 34CM處斷胃，清除肝總動脈及腹腔動脈周圍淋巴結，結扎胃右動脈及胃十二指腸動脈，根據(jù)腫塊部位，在胰頸體部斷胰，距十二指腸懸韌帶 1520CM處切斷，切除胰頭、十二指腸、空腸上段、部分胃、大網(wǎng)膜及腫塊周圍淋巴組織。最后行胰與空腸端端吻合、肝總管與空腸端側吻合、胃與空腸吻合。 ?麻醉方式 全身麻醉 ?手術體位 平臥位 ?手術切口 上腹正中切口或右上腹正中旁切口（便于上下延伸，充分顯露術區(qū)） 手 術 配 合 流 程 ?術前訪視 手術前一天巡回護士對患者進行術前訪視，與患者交流，告知其術前禁食 10小時，禁飲 8小時及注意事項，運用專業(yè)理論知識，耐心細致地說明手術的必要性，恰當?shù)亟獯鸹颊咛岢龅膯栴}，以解除患者恐懼和緊張心理。 ?術前準備 ? 30分鐘進入手術間調(diào)好室溫（ 2224176。 C），檢查手術間各種儀器、用物是否齊全，各種儀器性能是否完好，手術床的零件及操作是否正常。準備好各種用物及體位用物。 ? ，幫助其脫下衣物并妥善保管，蓋好被褥加以保暖。因為手術的需要患者會在病房插好胃管，所以我們在患者上手術床后，更換好引流袋并妥善放置。然后按手術通知單與手術醫(yī)生、麻醉師共同核對患都姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術名稱、手術部位、藥物過敏史，交叉合血（以備輸血）等情況。并查看患者皮膚是否完整，若有皮膚損傷或褥瘡需做好妥善處理并做好記錄。并告知患者，因手術的需要將會為他進行導尿術，并講一些相關知識及術后的注意事項。 ? 3 . 在患者上肢建立兩條大的靜脈通路， 16或 18留置針。連接好2個三通及一個粗延長管，（根據(jù)麻醉醫(yī)生的習慣）。以確保病人術中補液、輸血通暢，保證患者生命體征平穩(wěn)。 ? 4 .配合麻師插好管好，貼上眼貼，導好尿，擺好體位，將雙手固定在中間下，露出三通便于麻師加藥。（因為手術時間太長，手伸出來時間過長會損傷臂叢神經(jīng)）再在肌肉豐厚的地方貼上電刀負極板，應避開皮膚硬結損傷、突隆部位（注意皮膚與金屬東西不能接觸）。 ?術中配合 ? 1 . 在術前檢查無影燈的性能并調(diào)節(jié)好燈光的亮度、位置，由于手術時間長，為了確保手術安全，應備好燈柄，消毒杯每隔 4小時更換一次。 ? 2 .協(xié)助手術醫(yī)生給病人消毒皮膚，給手術者穿好手術衣。并連接好吸引器及電刀。 ? 3 . 巡回護士在手術前，關腹前，關皮前準確無誤的與器械護士清點各種用物，并詳細做好記錄。 ? 4 .準備好電磁爐，備術中沖洗腹腔燒溫水用。 ? 、靜脈通道是否通暢及手術步驟，及時供應臺上所需用物。 ? 、整齊、監(jiān)督術中手術人員無菌技術操作，對違反者及時糾正，控制觀術人員。 ?術后配合 ? 1 . 皮膚縫好后，貼好膠布，固定好腹腔引流管。 ? 2 .完善護理記錄單，待患者生命體征平穩(wěn)后與麻醉師、手術醫(yī)生一
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