胰島細(xì)胞瘤ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-30 04:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 釋放修正指數(shù) =[血漿胰島素 (μU/ml) 100]/[血漿葡萄糖 30(mg/dl)]，正常人＜ 50μU/mg，＞85μU/mg提示本病。 (3)C肽測定：血糖、胰島素測定可同步進(jìn)行 (有條件或必要時(shí)檢查 )。 (禁食試驗(yàn) ) 胰島 B細(xì)胞瘤 患者禁食 12～ 18小時(shí)后，約有 2/3的病例血糖可降至 ， 24～ 36h后絕大部分患者發(fā)生低血糖癥 (血糖＜ ，而胰島素水平不下降 )。如禁食 72小時(shí)不發(fā)生低血糖癥者，可排除本病。此試驗(yàn)應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀應(yīng)立即取血分別測 血糖 和胰島素，同時(shí)給患者進(jìn)食或注射葡萄糖并終止試驗(yàn)。 (1)葡萄糖刺激胰島素釋放試驗(yàn) (行 4小時(shí) OGTT，同時(shí)測定血糖和胰島素 )，如胰島素高峰超過 150μU/ml為陽性。 (2)甲苯磺丁脲 (D860)刺激試驗(yàn)， 胰高糖素試驗(yàn) ，可刺激胰島素大量分泌而誘發(fā)低血糖，對(duì)病人比較危險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。 (3)C肽抑制試驗(yàn)：要時(shí)進(jìn)行 (1)影像檢查：超聲和 CT、 MRI有助于腫瘤的定位診斷；但大部分腫瘤的瘤體較小 (直徑 ～ 10mm)，可采用選擇性腹腔動(dòng)脈血管造影來進(jìn)行術(shù)前定位。有條件可經(jīng)皮肝穿刺插管做胰腺分段取血，測定胰島素和 C肽等。 (2)對(duì)疑有多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病患者，應(yīng)做相應(yīng)部位的定位檢查及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室生化檢查和激素測定。 患者，女， 33歲，藏族，以反復(fù)心慌、手抖、多汗發(fā)作 3年為主訴，診斷為胰島素瘤，于 2022年 12月 12日入我院內(nèi)分泌科治療。 患者于 3年前某天下午無明顯誘因出現(xiàn)心慌手抖饑餓感，進(jìn)食后癥狀緩解。 3個(gè)月后，患者于午餐后 1h再次出現(xiàn)上述癥狀，進(jìn)食后緩解，此后發(fā)作頻繁，由 3個(gè)月 1次增加至 1天數(shù)次。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為胰島細(xì)胞瘤，測發(fā)作時(shí)血糖量低（ 15mg%），患病以來自覺記憶力減退，已近兩年為著，反應(yīng)逐漸遲鈍、食欲下降。 入我院內(nèi)分泌科后，多次低血糖發(fā)作，均于 4pm或 8～10pm左右，發(fā)作時(shí)血糖 17～ 27
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