20xx年醫(yī)學專題—漿細胞瘤描述(編輯修改稿)
2024-11-15 06:12 本頁面
【文章內容簡介】 胞分泌不同化學結構和免疫特性的免疫球蛋白；,異常情況下，相同來源的漿細胞惡變增生，分泌大量(d224。li224。ng)同源的、結構完全均一的單克隆免疫球蛋白。,第二十四頁，共四十二頁。,25*,M成分有無生物(shēngw249。)功能？,既往曾普遍認為“M”成分無任何生物功能。 但近年來的研究發(fā)現(xiàn)，許多患者（包括MM）的“M”成分具有特異抗體特性，因而推測至少(zh236。shǎo)部分漿細胞病的發(fā)生與免疫反應有關。 盡管某些“M”成分具有抗體功能，但由于正常的多克隆性免疫球蛋白常同時減少，故而患者的免疫功能仍然減低。,第二十五頁，共四十二頁。,26*,漿細胞瘤,MM：原發(fā)病變位置為骨髓，又稱漿細胞骨髓瘤、骨髓性漿細胞瘤、髓性漿細胞瘤。 漿細胞瘤與MM有一定關系，但在臨床表現(xiàn)、治療(zh236。li225。o)方法及預后等方面均有所不同。,第二十六頁，共四十二頁。,27*,流行病學 病因及發(fā)病機制 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查 診斷標準 分期（病程(b236。ngch233。ng)） 治療 預后,第二十七頁，共四十二頁。,28*,骨孤立(gūl236。)性漿細胞瘤（SPB）,骨孤立性漿細胞瘤（solitary plasmacytoma of bone, SPB）：指原發(fā)于骨骼、單個孤立的漿細胞瘤。 約占全部惡性漿細胞病的3%，是一種少見的惡性漿細胞病。男女發(fā)病率之比3:1。發(fā)病年齡(ni225。nl237。ng)較MM年輕（10歲）。多數(shù)患者超過50歲，部分發(fā)病年齡(ni225。nl237。ng)低于50歲，個別在2030歲。,第二十八頁，共四十二頁。,29*,臨床表現(xiàn),骨損——以局部骨骼腫物伴有疼痛為特征。X線顯示病變多呈“多孔狀”或“肥皂泡狀”溶骨性改變，病變邊界常不像MM溶骨性病變那樣銳利、清晰。 發(fā)病部位——脊柱多于周緣骨[脊柱（60%），周圍及四肢骨骼（25%30%）] ，最常受侵犯的部位是脊柱骨骼，其他好發(fā)部位依次為盆骨、股骨、肱骨和肋骨，顱骨受侵罕見（MM骨破壞好發(fā)部位：頭顱→椎體→肋骨→骨盆→肢體）。 25%造成(z224。o ch233。nɡ)神經(jīng)損傷（脊髓或神經(jīng)根）。 某些表現(xiàn)為末梢多神經(jīng)病變，皮膚及器官腫大（特別是淋巴結）。 1020%出現(xiàn)血清學改變——單克隆成分。,第二十九頁，共四十二頁。,診斷標準，必須符合以下4條： 在X線影像(yǐnɡ xi224。nɡ)上呈現(xiàn)為單個溶骨性病變； 腫瘤組織活檢證實為漿細胞瘤； 多部位骨髓穿
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