20xx年醫(yī)學專題—漿細胞瘤描述-資料下載頁
2024-11-15 06:12本頁面
【正文】 第三十六頁，共四十二頁。,診斷標準： 漿細胞克隆性增殖(zēngzh237。)造成髓外單一腫塊； 骨髓涂片和活檢正常； 骨骼檢查包括長骨的X線檢查正常； 沒有因漿細胞病造成的貧血、高血鈣或腎損； 血清或尿液單克隆免疫球蛋白缺乏或水平低下。 鑒別診斷（與MM相比） ：,第三十七頁，共四十二頁。,38*,病程(b236。ngch233。ng),EMP可由原發(fā)灶向其他部位擴散，其中以骨骼受侵最為常見(ch225。nɡ ji224。n)，通常是單個溶骨性病變，圓形或不規(guī)則形，邊界不清，多見于四肢骨。其次是鄰近淋巴結或遠距離淋巴結和皮下軟組織擴散。 很少發(fā)生臟器擴散：肝、肺、胸腺、乳腺、子宮、膀胱、前列腺、甲狀腺、腮腺、牙齦、心臟等處擴散極少見報道。 罕見報道發(fā)展為漿細胞白血病。 一般不伴有異常免疫球蛋白增多，但當發(fā)生廣泛擴散時，血和尿中可能出現(xiàn)免疫球蛋白的異常增多。,第三十八頁，共四十二頁。,39*,治療(zh236。li225。o),EMP對放療高度敏感，首選放射治療(zh236。li225。o)。特殊情況也可考慮手術切除。原發(fā)灶在頭頸部時，單用放療，避免手術治療(zh236。li225。o)；原發(fā)灶在頭頸部以外，可考慮手術完全切除。 放療范圍：原發(fā)灶及周圍至少2cm。 劑量4050Gy：EMP5cm,50Gy/25次。 放射后復發(fā)或廣泛擴散時，應采用聯(lián)合化療。方案與MM治療相同。療效較MM好。,第三十九頁，共四十二頁。,40*,預后(y249。h242。u),優(yōu)于SPB及MM。650%局部復發(fā)（五年內(nèi)），60%70%患者(hu224。nzhě)存活10年以上，約15%進展為MM。 原發(fā)于上呼吸道、局限性髓外漿細胞瘤預后最好。 發(fā)生于頭頸部之外的巨大髓外漿細胞瘤或多發(fā)性髓外漿細胞瘤，易發(fā)生擴散，預后較差。,第四十頁，共四十二頁。,第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,漿細胞瘤。漿細胞在體內(nèi)的分布與淋巴細胞大致相似，主要分布在淋巴結和脾臟。漿細胞具有合成(h233。ch233。ng)、貯存抗體即免疫球蛋白的功能，參與體液免疫反應。漿細胞由B淋巴細胞分化而來，是淋巴細胞分化的終末狀態(tài)。X線顯示病變多呈“多孔狀”或“肥皂泡狀”溶骨性改變，病變邊界常不像MM溶骨性病變那樣銳利、清晰。多部位骨髓穿刺均為正常骨髓象。進展為MM后，臨床表現(xiàn)、治療方法以及預后均與MM相同。不同性質(zhì)的輻射，輻射。40*,第四十二頁，共四十二頁。,
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