20xx年醫(yī)學(xué)專題—膠質(zhì)瘤和腦膜瘤-資料下載頁(yè)
2024-11-18 23:14本頁(yè)面
【正文】 行談話；在忽略側(cè)用移動(dòng)的鮮艷物或手電筒提醒；從忽略側(cè)遞物，要求其用健手越過(guò)中線去拿取等。③對(duì)忽略側(cè)施以觸摸、擠壓、按摩、冷刺激、拍打等。,第六十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。,第四節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)治療,二、治療 （三）康復(fù)治療 6．認(rèn)知功能障礙的訓(xùn)練 （3）失認(rèn)癥的訓(xùn)練 ——軀體失認(rèn)的訓(xùn)練 包括①感覺(jué)整合療法：將特殊的感覺(jué)輸入與特定的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)聯(lián)系在一起，如用粗糙的毛巾或患者的手摩擦身體的某一部位并同時(shí)說(shuō)出部位名稱。②強(qiáng)化訓(xùn)練：為了加強(qiáng)患者對(duì)身體各部分及其相互間關(guān)系的認(rèn)識(shí)，可給予指令，如“指出(zhǐ chū)（或觸摸）你的鼻子”。,第六十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。,第四節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)治療,二、治療 （三）康復(fù)治療 6．認(rèn)知功能障礙的訓(xùn)練 （3）失認(rèn)癥的訓(xùn)練 ——視覺(jué)失認(rèn)的訓(xùn)練 包括(bāoku242。)面容失認(rèn)訓(xùn)練 、顏色失認(rèn)訓(xùn)練 、視覺(jué)空間失認(rèn)訓(xùn)練。 ——手指失認(rèn)的訓(xùn)練,第七十頁(yè)，共七十九頁(yè)。,第四節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)治療,二、治療 （三）康復(fù)治療 6．認(rèn)知功能障礙的訓(xùn)練 （4）失用癥的訓(xùn)練 ——結(jié)構(gòu)性失用的訓(xùn)練 包括用積木完成(w225。n ch233。ng)構(gòu)圖作業(yè)訓(xùn)練，拼圖訓(xùn)練 ，模仿畫(huà)各種幾何圖形或自發(fā)繪畫(huà)房子、人物訓(xùn)練，實(shí)用功能活動(dòng)訓(xùn)練等。,第七十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。,第四節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)治療,二、治療 （三）康復(fù)治療 6．認(rèn)知功能障礙的訓(xùn)練 （4）失用癥的訓(xùn)練 ——意念性失用的訓(xùn)練 目的(m249。d236。)：在于幫助患者理解如何使用物品或如何完成連續(xù)動(dòng)作。 如訓(xùn)練患者郵信，先將郵信的過(guò)程分解為將信折好放進(jìn)信封中、封口、粘郵票、書(shū)寫(xiě)地址及收信人姓名、寄出等步驟，再分步訓(xùn)練，最后讓患者完成郵信的連續(xù)動(dòng)作。,第七十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。,第四節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)治療,二、治療 （三）康復(fù)治療 6．認(rèn)知功能障礙的訓(xùn)練(x249。nli224。n) （4）失用癥的訓(xùn)練 ——意念運(yùn)動(dòng)性失用的訓(xùn)練 意念運(yùn)動(dòng)性失用患者不能按治療師的命令進(jìn)行有意識(shí)的運(yùn)動(dòng)，但無(wú)意識(shí)的運(yùn)動(dòng)常能自發(fā)地進(jìn)行。 訓(xùn)練前和訓(xùn)練過(guò)程中給患者施以本體感覺(jué)、觸覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)刺激以加強(qiáng)正常運(yùn)動(dòng)模式和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的輸出，盡量使患者的動(dòng)作在無(wú)意識(shí)的水平上整體地出現(xiàn)。,第七十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。,第四節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)治療,二、治療 （三）康復(fù)治療 6．認(rèn)知功能障礙的訓(xùn)練(x249。nli224。n) （4）失用癥的訓(xùn)練 ——穿衣失用的訓(xùn)練 患者表現(xiàn)在穿衣的動(dòng)作順序和穿衣的方式、方法上錯(cuò)誤，致使不能自己穿衣。 根據(jù)患者的具體情況，教給患者一套固定的穿衣方法。首先將衣服展開(kāi)放在床上→確認(rèn)衣服的前后、上下、領(lǐng)子、袖子（最好有明顯的標(biāo)記）→先穿患側(cè)袖子，再穿健側(cè)袖子→對(duì)著鏡子系扣。,第七十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。,第四節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)治療,二、治療 （三）康復(fù)治療 6．認(rèn)知功能障礙的訓(xùn)練 （4）失用癥的訓(xùn)練 ——言語(yǔ)失用的治療 治療方法包括：① Rosenbek八步療法。②掌握每個(gè)輔音的發(fā)音位置。迅速重復(fù)每個(gè)輔音加“啊。③用輔音加元音方式建立音節(jié)。④一旦掌握了穩(wěn)定的自主發(fā)音基礎(chǔ)和基本詞匯，便試圖說(shuō)復(fù)雜的詞和短語(yǔ)(duǎnyǔ)。⑤進(jìn)行發(fā)音器官的基本運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及言語(yǔ)的韻律訓(xùn)練等。,第七十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。,第四節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)治療,二、治療 （三）康復(fù)治療 7．其他功能障礙的康復(fù)治療 患者可能出現(xiàn)昏迷、面神經(jīng)周圍性癱瘓、癲癇(diānxi225。n)、感覺(jué)功能障礙等，根據(jù)具體病情給予相應(yīng)的治療。,第七十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。,第五節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)結(jié)局,膠質(zhì)瘤和腦膜瘤功能障礙恢復(fù)的程度與腫瘤的部位、大小、腫瘤組織學(xué)特點(diǎn)、手術(shù)切除程度和損傷情況密切相關(guān)。 在惡性膠質(zhì)瘤中，病人的年齡、病程長(zhǎng)短、腫瘤細(xì)胞學(xué)特性、術(shù)后意識(shí)狀態(tài)、Karnofsky功能評(píng)分均為影響預(yù)后的重要因素，5年生存率大約(d224。yuē)35％～50％左右。 在腦膜瘤中，腫瘤的大小、部位、腫瘤組織學(xué)特點(diǎn)、手術(shù)切除程度等都影響腦膜瘤預(yù)后，術(shù)后10年生存率為43％～78％。,第七十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。,第六節(jié) 健康(ji224。nkāng)教育,養(yǎng)成(yǎnɡ ch233。nɡ)良好的生活習(xí)慣，合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。 避免接觸各種有毒、有害物質(zhì)。 減輕生活、工作壓力，勞逸結(jié)合，保持良好心態(tài)，保持身心愉快。 如有任何不適，及時(shí)就醫(yī)檢查。,第七十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十三章 膠質(zhì)瘤和腦膜瘤的康復(fù)。發(fā)病年齡高峰除在30～40歲之外，尚有一個(gè)10～20歲的另一發(fā)病高峰。分為正向(zh232。nɡ xi224。nɡ)評(píng)分題和反向評(píng)分題。內(nèi)分泌置換治療（如甲狀腺切除、垂體切除等）?？勺鞔值淖ノ蘸凸礌钭ノ?，但不能放。手術(shù)是治療顱內(nèi)腫瘤最直接、最有效的方法。包括滲透性脫水藥及利尿性脫水藥。目的：改善步態(tài)，重點(diǎn)是糾正劃圈步態(tài)。主要原則為：①重視日常性的原則。如有任何不適，及時(shí)就醫(yī)檢查,第七十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。,
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