20xx年醫(yī)學(xué)專題—描述造血干細(xì)胞移植的程序-資料下載頁
2024-11-15 02:56本頁面
【正文】 血(z224。o xu232。)干細(xì)胞輸注的護(hù)理,（1）骨髓血的輸注： 倒掛30分鐘 同步輸入魚精蛋白 6小時(shí)內(nèi)輸完，最后 10ML棄去 不用(b249。y242。ng)生理鹽水沖管,第六十一頁，共七十五頁。,（2）外周血造血(z224。o xu232。)干細(xì)胞輸注,自體外周血干細(xì)胞輸注前將凍存的干細(xì)胞放入 恒溫水箱(shuǐxiāng)（溫度控制在37.8℃41℃）迅速解凍。 通過靜脈快速輸注，同時(shí)堿化尿液，利于保養(yǎng)液迅 速排出。 異基因造血干細(xì)胞回輸為當(dāng)天采集后立即輸注,第六十二頁，共七十五頁。,（3）臍帶血干細(xì)胞輸注： 臍帶血量較少，100ML左右，輸注時(shí)注 意勿漏液，隨時(shí)觀察(guānch225。)調(diào)整滴速,第六十三頁，共七十五頁。,并發(fā)癥的預(yù)防(y249。f225。ng)和護(hù)理,（1）感染：最常見并發(fā)癥，也是移植成敗的關(guān)鍵 預(yù)防措施：嚴(yán)格執(zhí)行及保持無菌操作 加強(qiáng)易感部位的護(hù)理 免疫球蛋白定期輸注 嚴(yán)密觀察病情(b236。ngq237。ng)變化,第六十四頁，共七十五頁。,并發(fā)癥的預(yù)防(y249。f225。ng)和護(hù)理,（2）出血：每日監(jiān)測血小板 觀察出血傾向 藥物治療或輸血小板 （3）排異反應(yīng)：每日監(jiān)測血象 一般情況下，移植后第2周血象上升(sh224。ngshēng)，4—6 周血象恢復(fù)，骨髓象逐漸恢復(fù),第六十五頁，共七十五頁。,并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 （4）移植物抗宿主?。℅VHD)：最嚴(yán)重并發(fā)癥 GVHD是植入的供者HSCT含有免疫活性，與患者(hu224。nzhě) 的白細(xì)胞或組織細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷。 急性：＜3月 表現(xiàn)為廣泛性斑丘疹、皮疹、 腹瀉、肝功異常 慢性：＞3月 表現(xiàn)為局限性或全身性硬皮病、 眼干、口干、關(guān)節(jié)攣縮、吸收不良,第六十六頁，共七十五頁。,GVHD皮疹(p237。zhěn),第六十七頁，共七十五頁。,（4）移植物抗宿主(s249。zhǔ)?。℅VHD),預(yù)防措施： 1）用藥(y242。nɡ y224。o)護(hù)理：環(huán)孢素、甲氨蝶呤、激素等（查肝功， 觀察大便，觀察感染征象） 2）血液制品輸注：照射 3）密切觀察病情：皮膚、大便、鞏膜、肝腎功,第六十八頁，共七十五頁。,并發(fā)癥的預(yù)防(y249。f225。ng)和護(hù)理,（5）肝靜脈閉塞病（VOD）：表現(xiàn)為肝大、黃疸、 腹水、體重增加 每天測量體重、腹圍，觀察(guānch225。)有無腹脹、肝 區(qū)不適、黃疸等,第六十九頁，共七十五頁。,健康(ji224。nkāng)指導(dǎo),指導(dǎo)休息與活動(dòng) 指導(dǎo)飲食 指導(dǎo)預(yù)防(y249。f225。ng)感染的措施 禁煙 定期復(fù)查,第七十頁，共七十五頁。,護(hù)理(h249。lǐ)評價(jià),通過(tōnggu242。)治療及護(hù)理，患者是否達(dá)到： 描述造血干細(xì)胞移植的程序、治療方案、可能的 不良反應(yīng)、感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施 無并發(fā)癥或并發(fā)癥被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理 能夠維持機(jī)體活動(dòng)的最佳水平，營養(yǎng)良好 情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療與護(hù)理,第七十一頁，共七十五頁。,思考題,預(yù)處理的目的？ 為什么移植病人(b236。ngr233。n)要住層流潔凈室？ 造血干細(xì)胞移植的并發(fā)癥有哪些？,第七十二頁，共七十五頁。,下次課預(yù)習(xí)(y249。x237。)要點(diǎn),第五篇 消化系統(tǒng)(xiāohu224。 x236。tǒng)疾病患者的護(hù)理 第三十四章 概論,第七十三頁，共七十五頁。,第七十四頁，共七十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第三十二章 淋巴瘤患者的護(hù)理。物理輻射及化學(xué)因素：高危因素。IV期：廣泛侵犯(qīnf224。n)淋巴結(jié)以外的部位，伴或不伴淋巴結(jié)。按人白細(xì)胞抗原（HLA）配型相合的程度分：HLA。動(dòng)員（造血干細(xì)胞動(dòng)員到外周血）。（三）輔助檢查：全面檢查。供者的準(zhǔn)備：根據(jù)采集方法及需要量準(zhǔn)備。在移植期間，經(jīng)過超大劑量放、化療及大劑量的。恒溫水箱（溫度控制在37.8℃41℃）迅速解凍。周血象恢復(fù)，骨髓象逐漸恢復(fù)。下次課預(yù)習(xí)要點(diǎn),第七十五頁，共七十五頁。
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