20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—b淋巴母細(xì)胞淋巴瘤(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 儀確定組織(zǔzhī)標(biāo)本的免疫學(xué)特征是診斷LBL的關(guān)鍵步驟。免疫組織化學(xué)標(biāo)記TdT、CD79a、CD43和CD99是診斷BLBL常用的指標(biāo)。,11,第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。,分期(fēn qī)前檢查,詳細(xì)的體格檢查 血液和生化檢驗(yàn) 全身CT 骨髓(ɡǔ suǐ)穿刺和活檢,12,第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。,分期(fēn qī),LBL分期體系主要包括美國(guó)St Jude分期和Ann Arbor分期。 St Jude分期更多用于兒童LBL分期。 Ann Arbor分期更多用于成人LBL分期。 分期以及(yǐj237。)IPI預(yù)后評(píng)分對(duì)于LBL預(yù)后的意義并不明確。,13,第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),誘導(dǎo)緩解治療 目前，LBL的治療策略采用ALL樣強(qiáng)烈治療方案(fāng 224。n)，誘導(dǎo)治療多采用含門(mén)冬酰胺酶的VDLP/VDLD（長(zhǎng)春新堿+柔紅霉素+門(mén)冬胺酸酶+強(qiáng)的松/地塞米松）為基礎(chǔ)的多藥誘導(dǎo)方案。與潑尼松相比，地塞米松具有更強(qiáng)的抗白血病效應(yīng)，并且L門(mén)冬酰胺酶與地塞米松在藥動(dòng)學(xué)上有協(xié)同作用，目前推薦采用地塞米松代替潑尼松。,14,第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。,誘導(dǎo)緩解治療 美國(guó)MDACC的HyperCVAD，以大劑量(j236。li224。ng)環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、阿霉素和地塞米松2周的A方案誘導(dǎo)緩解，緊隨后以大劑量MTX和大劑量Arac的B方案鞏固強(qiáng)化，盡管有取得顯著療效，但并非完美。,15,第十五頁(yè)，共二十
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