胰島細(xì)胞瘤ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 于 4pm或 8～10pm左右，發(fā)作時(shí)血糖 17～ 27mg%，進(jìn)餐后不能緩解，予靜脈推葡萄糖后癥狀可緩解，行 OGTT試驗(yàn)及饑餓試驗(yàn)，了解低血糖發(fā)作規(guī)律，予 4pm和 10pm加餐。術(shù)后第 11天，患者再次出現(xiàn)腹脹、反酸，復(fù)查上消化道造影，結(jié)果同前，考慮為排空障礙，予留置胃管，胃液量在 500ml/d左右。抽搐時(shí)注意保護(hù)呼吸道通暢，同時(shí)用牙墊保護(hù)舌頭，以免患者自己咬傷。 準(zhǔn)確記錄 24h出入量 記錄出入量，保證患者出入量平衡。 胰漏 多于術(shù)后 1周左右發(fā)生，患者出現(xiàn)上腹部突然劇烈疼痛或持續(xù)性脹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征（ +）。（ 3）遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。發(fā)現(xiàn)患者血性引流液引出較多，或 P、 BP有變化時(shí)，應(yīng)給予及時(shí)止血處理。 密切觀察生命體征 T、 P、 R、 BP，觀察神志精神狀態(tài)，給予吸氧，預(yù)防腦缺氧發(fā)生。 心理護(hù)理 患者在患病過程中經(jīng)歷低血糖發(fā)作，加之可能因腦細(xì)胞的能量不足而發(fā)生退行性改變，如抑郁、智力減退等精神癥狀，因而思想包袱沉重，故應(yīng)多與患者交流，緩解其心理壓力。術(shù)后胰上胰下兩根引流正常，于術(shù)后第 6天和第 8天拔除。 3個(gè)月后，患者于午餐后 1h再次出現(xiàn)上述癥狀，進(jìn)食后緩解，此后發(fā)作頻繁，由 3個(gè)月 1次增加至 1天數(shù)次。此試驗(yàn)應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀應(yīng)立即取血分別測(cè) 血糖 和胰島素，同時(shí)給患者進(jìn)食或注射葡萄糖并終止試驗(yàn)。 (3)供糖后低血糖反應(yīng)很快減輕或消失。但是，臨床癥狀和血糖水平并不成正比，甚至有的從不早餐前發(fā)?。话l(fā)作后血糖并不一定很低，發(fā)作時(shí)不予補(bǔ)充葡萄糖也可自行緩解；若病情嚴(yán)重或發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，有時(shí)在進(jìn)食數(shù)小時(shí)后癥狀才消失。但必須指出，任何一種低血糖癥都可出現(xiàn)多種多樣癥狀。 90%左右的腫瘤位于胰腺內(nèi)，在胰腺頭、體、尾各部位發(fā)生的幾率相同。本病約 90%以上為胰島 B細(xì)胞的良性腫瘤，且約90%為單個(gè)，也可多發(fā)。部分病例伴卓 艾 (ZollingerEllison)綜合征，約有 10%病人伴有 消化性潰瘍 。初發(fā)病者或糖尿病病人伴本病的， 血糖水平未降至 (60mg/dl)以下，即可出現(xiàn)低血糖
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