《胰島細(xì)胞瘤》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-04-18 04:54 本頁(yè)面
【正文】 低血糖癥狀。 病毒 胰島素瘤 疾病病因 通常在饑餓、飲酒、感染、活動(dòng)過(guò)度等應(yīng)激而發(fā)病。多數(shù)由偶發(fā)至頻發(fā)，逐漸加重，甚至每天發(fā)作數(shù)次。發(fā)作時(shí)間可短至數(shù)分鐘，長(zhǎng)至持續(xù)數(shù)天，甚至長(zhǎng)達(dá) 1周以上，可伴發(fā)熱等其他并發(fā)癥。若及時(shí)進(jìn)食或靜脈注射 葡萄糖 ，則數(shù)分鐘即可緩解。初發(fā)病者或糖尿病病人伴本病的， 血糖水平未降至 (60mg/dl)以下，即可出現(xiàn)低血糖癥狀。但是，臨床癥狀和血糖水平并不成正比，甚至有的從不早餐前發(fā)?。话l(fā)作后血糖并不一定很低，發(fā)作時(shí)不予補(bǔ)充葡萄糖也可自行緩解；若病情嚴(yán)重或發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，有時(shí)在進(jìn)食數(shù)小時(shí)后癥狀才消失。這些不典型的臨床表現(xiàn)，可能與腫瘤間歇性分泌胰島素有關(guān)，也與血糖的下降程度、速度、持續(xù)時(shí)間、病程長(zhǎng)短以及個(gè)體差異對(duì)低血糖的敏感性不同等有關(guān)系。 胰島素瘤 病理生理 本病約 83%為良性腫瘤，約 7%為 β細(xì)胞增生， 惡性腫瘤 不到 10%，且常有肝及附近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腫瘤中約83%為單性腺瘤， 13%為多發(fā)性者，有 4%見(jiàn)于 Ⅰ 型多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤 (MENⅠ )。腫瘤絕大多數(shù)生長(zhǎng)在胰腺內(nèi)，異位者罕見(jiàn)，胰腺頭、體、尾的發(fā)病率基本相同，但胰頭及鉤突部位不易發(fā)現(xiàn)。瘤體直徑一般在 ～ 5cm之間，但 80%以上的腫瘤直徑小于 2cm，這給定位診斷造成很大困難。 胰島素瘤 診斷檢查 診斷： 低血糖 的典型表現(xiàn)為Whipple三聯(lián)癥： (1)空腹和運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)低血糖的發(fā)生。 (2)發(fā)作時(shí)血糖低于 (50mg/dl)。 (3)供糖后低血糖反應(yīng)很快減輕或消失。 C肽不適當(dāng)分泌過(guò)多正常人空腹胰島素在172pmol/L(24μU/ml)以下，胰島素瘤患者超過(guò)正常。一般采用胰島素釋放指數(shù)作為診斷 指標(biāo) 。 (1)胰島素釋放指數(shù) =[血漿胰島素 (μU/ml)]/[血漿葡萄糖(mg/dl)]，正常人＜ ，胰島素瘤患者＞ ，可在 以上。 (2)胰島素
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