20xx年醫(yī)學專題—導尿術及相關問題的探討(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病人要放松，最好是往尿道中注射如利多卡因等局麻藥，減少局部疼痛刺激，尿道肌肉松弛；其次是良好的潤滑，同樣向尿道中注入石蠟油。操作時遇到如尿道膜部，前列腺部等易梗阻的部位，稍稍用力，讓病人哈氣、放松，絕大多數(shù)病人就可以很順利(sh249。nl236。)地插入尿管。如果還是難于插進尿管，可以考慮試行導入一次性尿管或一次性吸痰管代替，最好是使用進口的硅膠導尿管（比國產(chǎn)的硬且不易損傷尿道），能在很大程度上提高導尿的成功率。 看到尿液流出后，將尿管插至分叉處,松開手,無反彈,再打氣囊。,第二十五頁，共四十三頁。,留置(li zh236。)導尿的護理,向患者及其家屬說明留置導尿管的護理方法，使其主動參與護理。 防止逆行感染,預防尿結石,無禁忌的情況下,每日飲水量20003000毫升.保持(bǎoch237。)引流通暢，避免導尿管受壓、扭曲、堵塞防止尿液返流，集尿袋不得超過膀胱高度。保持(bǎoch237。)尿道口清潔。 消毒外陰 1—2次/日 換尿袋1次/周 換導尿管24周/次,第二十六頁，共四十三頁。,留置(li zh236。)導尿的護理,訓練膀胱反射功能，可采用(cǎiy242。ng)間歇性夾管方式。每24小時開放1次，使膀胱定時充盈和排空，促使膀胱功能的恢復。 一旦發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結晶時，應作膀胱沖洗，每周作尿常規(guī)檢查1次。,第二十七頁，共四十三頁。,并發(fā)癥及相關(xiāngguān)因素,●疼痛：因操作不當，動作粗暴，尿管粗細選擇不當，反復插管，病人過度緊張及不配合。 ●血尿：因操作不當，反復插管，病人躁動及病人的強行拔管。 ●尿道損傷：因操作不當，反復插管，病人的強行拔管。 ●拔管困難：因尿管質量不過關，導尿前未檢查尿管及氣囊，或注入氣囊內(nèi)的生理鹽水含雜質堵塞管腔，留置尿管時間過長。 ●尿路感染：因無菌操作及尿管管理不嚴密，留置尿管時間過長所致。據(jù)報告留置尿管4天以上，70%的尿管表面黏附(ni225。nf249。)有病原體，長期置管30天或終生帶管的病人幾乎100%發(fā)生菌尿。,第二十八頁，共四十三頁。,并發(fā)癥及相關(xiāngguān)因素,●尿道(ni224。od224。o)狹窄：因生殖解剖原因，安放導管后，尿管引起壓迫作用，受壓處缺血性變性壞死，繼之出現(xiàn)炎癥疤痕。長期留置尿管導致尿路感染，嚴重時形成炎性肉芽腫，繼之形成瘢痕性尿道(ni224。od224。o)狹窄。 ●尿路結石：因置管后尿液理化性質發(fā)生改變，其中的有機物沉積于導尿管表面，隨后析出一層草酸鈣結晶，進而形成結石。 ●膀胱異物：因尿管的質量及其它各種因素引起的尿管破裂。,第二十九頁，共四十三頁。,漏尿的原因(yu225。nyīn)及處理方法,漏尿現(xiàn)象是由于氣囊(q236。n225。ng)位于尿管的前段，當充入液體或氣體時，氣囊(q236。n225。ng)膨脹，將尿管前端的引流口抬起，懸浮于膀胱腔內(nèi)，此時，當膀胱內(nèi)尿液較少時，尿管的引流口位于尿液平面以上，無法經(jīng)尿管引出，故氣囊(q236。n225。ng)充氣或充水不要過多，認為插管后先注水15～20 ml，然后再抽出約5～10 ml水，其作用在于充分注水后使氣囊得到充分膨脹，此時氣囊呈“蘋果狀”，當注入的水抽出1/2～1/3時，由于氣囊在人體內(nèi)的壓強變化，使其變成“鴨梨狀”，有效地阻止尿液滲漏。,第三十頁，共四十三頁。,漏尿的原因(yu225。nyīn)及處理方法,選擇尿管是一定(yīd236。ng)要根據(jù)具體的病人選擇適合的型號,還有插尿管的方法. 老年患者選擇氣囊導尿管以16Fr為宜，過粗引起患者不適，過細則出現(xiàn)漏尿；尿管插入深度不當，插入過深，導尿管變成引流管加之老年患者尿道彈性減弱引起漏尿，插入過淺，氣囊坎頓在膀胱頸部，刺激膀胱逼尿肌收縮，引起內(nèi)括約肌松弛
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1