20xx年醫(yī)學專題—宮頸癌及相關問題研究進展(編輯修改稿)
2024-11-14 18:25 本頁面
【文章內容簡介】 。nɡ),21家美國頂尖腫瘤中心組成的學術聯(lián)盟。 NCI指定的綜合癌癥中心（NCI designated Comprehensive Cancer Center，NCI CCC）和NCI指定的癌癥中心（NCI designated Cancer Center）是在NCI指導下進行工作、 代表美國癌癥研究和治療最尖端水平的癌癥中心。 宗旨：為醫(yī)生和患者提供當前最佳的治療建議，改善和提高對腫瘤患者的治療水平。 NCCN建立了“制訂和定期更新NCCN指南——宣傳(xuānchu225。n)推廣指南——建立數(shù)據(jù)庫收集臨床反饋——根據(jù)反饋針對性推動臨床應用指南”的體系，來推動臨床腫瘤診治水平的規(guī)范和提高。,第二十五頁，共六十六頁。,與FIGO指南等一起，成為中國婦瘤醫(yī)生(yīshēng)臨床工作的好幫手 推動中國婦瘤臨床診治的規(guī)范化，造福婦瘤患者 推動國際先進診療技術和理念，與中國國情及中國專家的技術、經驗相結合,NCCN 中國(zhōnɡ ɡu243。)版指南的目標,第二十六頁，共六十六頁。,宮頸癌 FIGO 2009新分期(fēn qī),第二十七頁，共六十六頁。,宮頸癌 FIGO 2009新分期(fēn qī),第二十八頁，共六十六頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)分期（CERV1）,病史和體檢 全血細胞計數(shù)(j236。 sh249。)，血小板檢 宮頸活檢，病理檢查 如有指征，行錐切活檢 胸片，PET掃描，CT/MRI（≤IB1期者可選擇性做） 肝/腎功能檢查 選擇性檢查項目（≥IB2期）： 麻醉下檢查 膀胱鏡/直腸鏡檢查,IA1期,IA2期 IB1期 IIA期（≤4 cm）,部分(b249。 fen)巨塊型： IB2期，IIA期 IIB期 IIIA, IIIB期 IVA期,單純子宮切除術后意外發(fā)現(xiàn)的宮頸浸潤癌,見初始治療（CERV2）,見初始治療（CERV2）,見初始治療（CERV4）,見初始治療（CERV7）,檢查,臨床分期,IB2期 IIA期（＞4 cm）,見初始治療（CERV2）,,,,,NCCN,第二十九頁，共六十六頁。,治療(zh236。li225。o)分類,ⅠA1期 ⅠA2期 ⅠB1期，ⅡA1(≤4cm) ⅠB2期，ⅡA2(4cm) ⅡB～Ⅳ期 意外(y236。w224。i)發(fā)現(xiàn)浸潤性宮頸癌,第三十頁，共六十六頁。,IA1期：首次(shǒu c236。)治療,無淋巴血管腔隙浸潤(j236。nr249。n)：筋膜外子宮切除術 有淋巴血管腔隙浸潤：次廣泛子宮切除 + 盆腔淋巴結切除 有生育要求或無法手術：（切緣陰性）錐切后隨訪觀察,第三十一頁，共六十六頁。,幾個(jǐ ɡ232。)概念,筋膜(jīn m243。)外子宮切除術（Ⅰ型） 次廣泛子宮切除術（Ⅱ型） 廣泛子宮切除術（Ⅲ型）,第三十二頁，共六十六頁。,第三十三頁，共六十六頁。,IA2期：首次(shǒu c236。)治療可選擇,廣泛子宮切除+盆腔淋巴結切除177。主動脈旁淋巴結取樣 近距離放療+盆腔放療(A點劑量: 7580 Gy) 要求(yāoqi)保留生育功能：廣泛宮頸切除術+盆腔淋巴切除177。主動脈旁淋巴結取樣,第三十四頁，共六十六頁。,淋巴結切除的幾個(jǐ ɡ232。)概念,盆腔淋巴結切除術 主動脈旁淋巴結切除術 淋巴結切除(qiēch)、取樣、活檢,第三十五頁，共六十六頁。,盆腔(p233。nqiāng)淋巴結 （包括宮旁、骶前淋巴結）,主動脈旁淋巴結,第三十六頁，共六十六頁。,淋巴結手術(shǒush249。)的幾個概念,切除（清掃） 取樣(qǔy224。ng) 活檢,第三十七頁，共六十六頁。,切除(qiēch),取樣(qǔy224。ng),第三十八頁，共六十六頁。,活檢(hu243。 jiǎn),第三十九頁，共六十六頁。,在NCCN宮頸癌指南(zhǐn225。n)中,盆腔淋巴結——切除(qiēch) 主動脈旁淋巴結——取樣,第四十頁，共六十六頁
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