20xx年醫(yī)學專題—宮頸癌前病變及宮頸癌的診治詳解(編輯修改稿)
2024-11-14 18:25 本頁面
【文章內容簡介】 解（包括評價腫瘤局部侵犯的范圍，淋巴結轉移及遠處器官轉移等），以指導臨床決策并用于療效評價。 胸部(xiōnɡ b249。)X線片、盆腔CT、盆腔MRI、超聲檢查、PETCT等。 另臨床上懷疑膀胱或直腸受侵的患者應對其進行相應腔鏡檢查（膀胱鏡、直腸鏡）。,第十六頁，共三十五頁。,腫瘤(zhǒngli)標志物檢查,腫瘤標志物異常升高可以協(xié)助診斷、療效評價、病情監(jiān)測和治療后的隨訪監(jiān)測，尤其在隨訪監(jiān)測中具有(j249。yǒu)重要作用。 SCC 鱗狀細胞癌抗原 宮頸鱗狀細胞癌的重要標志物，血清SCC水平超過61.5ng/ml被視為異常。因宮頸癌以鱗狀細胞癌最為常見，所以SCC是宮頸癌診治過程中最常被檢測的血清學腫瘤標志物。,第十七頁，共三十五頁。,診斷(zhěndu224。n),臨床診斷 宮頸癌的正確診斷依賴于詳細了解病史、臨床表現(xiàn)、必要而細致地檢查和周密地分析。 ①早期可無癥狀，也可出現(xiàn)陰道接觸性出血或分泌物增多、異味等； ②晚期可出現(xiàn)陰道大量出血，導致貧血；腫瘤合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；也可有腎功能衰竭及惡病質情況； ③腫瘤侵犯膀胱可出現(xiàn)血尿(xu232。 ni224。o)，侵犯直腸可出現(xiàn)血便，腫瘤侵透膀胱、直腸可出現(xiàn)瘺； ④實驗室檢查，腫瘤標志物SCC異常增高； ⑤影像學檢查提示宮頸癌（B超、MRI、CT），可有宮旁軟組織侵犯、腎盂積水、腹膜后淋巴結轉移等。,第十八頁，共三十五頁。,診斷(zhěndu224。n),病理診斷 陰道鏡或直視下取宮頸組織學活檢進行病理檢查是最終(zu236。 zhōnɡ)確診的金標準。 對于疑難病理（腺癌或小細胞癌等少見情況），應行免疫組化檢查，進一步鑒別診斷。,第十九頁，共三十五頁。,第二十頁，共三十五頁。,CIN分級(fēn j237。),CINⅠ（輕度非典型增生） 細胞異型性輕，排列不整齊，但仍保持極性，異常增殖(zēngzh237。)細胞限于上皮層下1/3。 CINⅡ（中度非典型增生） 細胞異型性明顯，排列較紊亂，異常增殖細胞占據上皮層下2/3。,第二十一頁，共三十五頁。,CIN分級(fēn j237。),CINⅢ（重度非典型增生及原位癌） 重度非典型增生的上皮細胞異型性顯著，失去極性，異常增殖細胞擴展至上皮的2/3或幾乎全層，難以與原位癌區(qū)別。原位癌的上皮異型性細胞累及全層，極性消失(xiāoshī)，核異型性顯著，核分裂相多見。上皮基底膜完整，無間質浸潤。,第二十二頁，共三十五頁。,第二十三頁，共三十五頁。,宮頸癌分期(fēn qī),Ⅰ期 腫瘤局限在子宮頸（擴散至宮體將被忽略） ⅠA 鏡
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