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正文內(nèi)容

宮頸癌的防治(編輯修改稿)

2024-10-04 01:08 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 頁。 宮頸癌的篩查手段 ? 與婦科其他部位腫瘤相比,子宮頸與外界相通,子宮頸病變可通過對病灶直接觀察或取樣得以早期篩查診斷,使子宮頸癌成為可以早期診斷早期治療的腫瘤。 ? 子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查一直是早期篩查子宮頸病變的方法,在90年代又有了技術(shù)的改進(jìn),出現(xiàn)液基細(xì)胞學(xué)檢查。 ? 隨著宮頸癌病因?qū)W的深入研究,高危型 HPV DNA檢測已被引入到宮頸癌的篩查中。 ? 陰道鏡對病變部位的直接觀察,鏡下定位活檢可提高診斷的準(zhǔn)確性,這些檢測手段的合理和靈活應(yīng)用,是提高早期診斷的途徑。 第十七頁,共四十一頁。 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查 ? 目前的薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù),改變了常規(guī)涂片的操作方法,與巴氏細(xì)胞學(xué)涂片技術(shù)相比,使發(fā)現(xiàn)低度和高度病變的敏感度提高了 1015%。 第十八頁,共四十一頁。 高危型 HPV DNA檢測 ? 2024年諾貝爾獎獲得者 德國科學(xué)家豪森發(fā)現(xiàn)子宮頸癌的病因為 HPV〔人乳頭瘤病毒〕感染。 ? HPV感染的特點: HPV感染可以表現(xiàn)為長期的隱性感染 ? 大多數(shù)婦女〔大于 80%〕會在感染 HPV916個月后通過自身免疫把病毒去除掉。 ? 持續(xù)感染 HPV高危型病毒是引致并維持高度病變的必要條件。 ? 持續(xù)高危型 HPV感染婦女,發(fā)生宮頸上皮高度病變的風(fēng)險增加 250倍。 ? HPV引起宮頸病變到開展為宮頸癌需要數(shù)年。 第十九頁,共四十一頁。 高危型 HPV DNA檢測 ? 在大多數(shù)國家, HPV感染十分常見。 ? 全世界婦女中每年約有 1015%新病例。 ? HPV感染主要通過性生活傳播,通常沒有病癥。 ? HPV感染主要取決于人群的年齡和性行為。 ? 年輕的性活潑婦女 HPV感染率最高。 ? 感染的頂峰年齡在 1828歲。 第二十頁,共四十一頁。 高危型 HPV DNA檢測 ? 對于性行為活潑的婦女,宮頸至少感染一種HPV的終生累積率可高達(dá) 6070%。 ? HPV感染可致多種疾病,最嚴(yán)重的是宮頸癌。 5%發(fā)生生殖道疣, 35%宮頸刮片異常,25%宮頸內(nèi)瘤樣病變,小于 1%宮頸癌。 ? HPV亞臨床感染是臨床感染的 3倍。 ? 高危型 HPV感染是宮頸癌年輕化于上升趨勢的原因。 第二十一頁,共四十一頁。 陰道鏡檢查 ? 陰道鏡檢查指征: ? 細(xì)胞學(xué)檢查陽性或可疑 ? 細(xì)胞學(xué)檢查陰性但肉眼觀察疑癌 ? 臨床可疑病史 ? 子宮頸病變治療前 ? 宮頸癌術(shù)前 第二十二頁,共四十一頁。 陰道鏡檢查 ? 陰道鏡是篩查無病癥婦女宮頸病變的有效工具,主要是篩查癌前病變,確定病變范圍。 ? 增加活檢的特異性和敏感性 第二十三頁,共四十一頁。 肉眼檢查 ? 敏感度和特異性均相對較低,大約分別在5070%和 85%之間。 ? 檢出病例大局部并非是早期病例。 ? 但由于對操作人員易于培訓(xùn)、費用低廉和快速可行,適于大人群篩查,在經(jīng)濟不興旺地區(qū)仍具有推廣前景和實用價值。
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