宮頸癌的防治(更新版)
【正文】 否那么會(huì)把抓捏到的乳腺組織誤認(rèn)為是腫塊，同時(shí)用力太小也不容易摸到腫塊。 ? 以上兩個(gè)時(shí)間的乳房比較不痛且不會(huì)有生理性腫塊。 ? 表現(xiàn)在政府或企業(yè)組織婦女病普查時(shí)不積極參加，而單位不組織時(shí)那么很少有人主動(dòng)進(jìn)行婦女病普查從而到達(dá)宮頸癌篩查目的，另外我國流動(dòng)人口和農(nóng)村婦女參加宮頸癌篩查還是空白。 第三十頁，共四十一頁。 ? 對(duì)于細(xì)胞學(xué)不典型鱗狀細(xì)胞的病人進(jìn)行了合理的分類，同時(shí)明確了需要隨訪對(duì)象的指導(dǎo)原那么。 ? 對(duì)于 HPV陰性同時(shí)細(xì)胞學(xué)正?；虿坏湫枉[狀細(xì)胞的對(duì)象，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)很低，隨訪間隔可以延至 35年。 ? 增加活檢的特異性和敏感性 第二十三頁，共四十一頁。 高危型 HPV DNA檢測(cè) ? 對(duì)于性行為活潑的婦女，宮頸至少感染一種HPV的終生累積率可高達(dá) 6070%。 第十九頁，共四十一頁。 第十七頁，共四十一頁。 ? TCT，每 2年一次。 ? 對(duì)于有多個(gè)性伴侶或經(jīng)常有不潔性行為的高危婦女人群，篩查起始年齡應(yīng)相應(yīng)提前。所有到婦產(chǎn)科門診就診和各種體檢者，都應(yīng)做子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，高危因素者應(yīng)行定期的檢查和隨診。 宮頸癌的篩查 ? 宮頸癌明確的致病因素和緩慢的發(fā)病過程為普查普治提供了珍貴時(shí)機(jī)。 第七頁，共四十一頁。 ? 由于年輕婦女處于性活潑期，雌激素水平和性交頻率均較高，故更易以性交出血為首發(fā)病癥。這就是我國宮頸防癌檢查的現(xiàn)狀。宮頸癌的防治 ? 淳安縣婦幼保健院 ? 徐麗娟 第一頁，共四十一頁。而根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：我國 25歲以上的婦女中，有超過70%的人數(shù)從未做過宮頸防癌檢查。 宮頸癌的臨床表現(xiàn) ? 宮頸癌早期沒有任何病癥，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，有時(shí)甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者，隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)異常陰道流血。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)那么陰道出血。 第九頁，共四十一頁?？梢愿鶕?jù)各地情況做區(qū)域性篩查，定點(diǎn)篩查。 ? 在我國經(jīng)濟(jì)興旺的大中城市，篩查起始年齡可考慮為2530歲。 篩查間隔 ? 傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)涂片檢查，每年一次。 ? 陰道鏡對(duì)病變部位的直接觀察，鏡下定位活檢可提高診斷的準(zhǔn)確性，這些檢測(cè)手段的合理和靈活應(yīng)用，是提高早期診斷的途徑。 ? HPV引起宮頸病變到開展為宮頸癌需要數(shù)年。 第二十頁，共四十一頁。 陰道鏡檢查 ? 陰道鏡是篩查無病癥婦女宮頸病變的有效工具，主要是篩查癌前病變，確定病變范圍。 ? 靈敏度增大，幾乎沒有漏診病例〔 %〕，特異度也可達(dá) 80%以上。 ? 與常規(guī)的單純用巴氏涂片篩查相比，漏診率明顯降低。 ? 首選手術(shù)治療，具體手術(shù)方式要視臨床分期選擇適宜的方法，包括子宮頸錐切除術(shù)和全子宮切除術(shù)和廣泛子宮切除術(shù)〔子宮根治術(shù)〕 ? 其次是放射治療，適用于各期患者。 ? 與廣闊婦女保健意識(shí)不強(qiáng)、健康知識(shí)缺乏也具有很大的關(guān)系。 ? 更年期婦女最好選擇在出血停止后進(jìn)行。 第三十七頁，共四十一頁。 第四十頁，共四十一頁。
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