20xx年醫(yī)學(xué)專題—宮頸癌放化療后不良反應(yīng)及相關(guān)處理--熊(編輯修改稿)
2024-11-14 18:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 區(qū)域，包括宮頸、陰道、宮體及宮旁三角。,宮頸癌放療治療(zh236。li225。o)技術(shù),★,我科目前主要(zhǔy224。o)業(yè)務(wù)！??！,1,第二十八頁，共六十五頁。,隨著放射治療技術(shù)深入，我科配置國內(nèi)最先進(jìn)的直線加速器，并率先在州內(nèi)開展了惡性腫瘤的適形調(diào)強(qiáng)、圖像引導(dǎo)(yǐndǎo)治療而引進(jìn)的英國醫(yī)科達(dá)Synergy IGRT 直線加速器。該加速器目前世界上最先進(jìn)的醫(yī)用直線加速器之一。是武陵山區(qū)唯一開展IGRT技術(shù)的科室，IGRT技術(shù)在全省處先進(jìn)水平。,宮頸癌放療治療(zh236。li225。o)技術(shù),我科放療(f224。nɡ li225。o)技術(shù)簡介,1,第二十九頁，共六十五頁。,我科放射治療技術(shù)(j236。sh249。)簡介 圖像引導(dǎo)放射治療（IGRT）是我科引進(jìn)的一門新的腫瘤放射治療技術(shù)，同時也是恩施州首次開創(chuàng)引進(jìn)的一項新技術(shù)，所謂IGRT實質(zhì)上是一種四維的放射治療技術(shù)，它是在三維放療技術(shù)的基礎(chǔ)上加入了時間因數(shù)的概念。在患者進(jìn)行治療前、治療中利用各種先進(jìn)的影像設(shè)備對腫瘤及正常器官進(jìn)行實時的監(jiān)控，并能根據(jù)器官位置的變化調(diào)整治療條件使照射野緊緊追隨靶區(qū)，使之能做到真正意義上的精確治療。,宮頸癌放療(f224。nɡ li225。o)治療技術(shù),1,第三十頁，共六十五頁。,宮頸癌放療治療(zh236。li225。o)技術(shù),1,第三十一頁，共六十五頁。,宮頸癌放療治療(zh236。li225。o)技術(shù),目前我科所用的IGRT技術(shù)主要是在治療前通過機(jī)器人手臂影像（XVI）診斷系統(tǒng)，及三維空間在線CT斷層，配合影像融合技術(shù)，每次進(jìn)行精確定位。 系統(tǒng)會自動形成新的擺位參數(shù)，并通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，直接(zh237。jiē)修正病人所在治療的位置參數(shù)，實現(xiàn)病人定位與治療時擺位的精確重復(fù)，最終達(dá)到無偏差的治療照射，取得控制腫瘤和保護(hù)周圍重要器官的最佳治療效益。,1,第三十二頁，共六十五頁。,靶區(qū)勾畫(gōuhu224。),1,第三十三頁，共六十五頁。,物理(w249。lǐ)師計劃,1,第三十四頁，共六十五頁。,技師擺位，實施(sh237。shī)放療計劃，治療,1,第三十五頁，共六十五頁。,我科2014～2016年宮頸癌放射治療患者(hu224。nzhě),大多數(shù)患者來自各縣市人民醫(yī)院(yīyu224。n)、 中心醫(yī)院、中醫(yī)院，感謝大家！,1,第三十六頁，共六十五頁。,★宮頸癌放化療同步治療 近年來臨床研究表明，以順鉑為基礎(chǔ)的同步放、化療已成為中晚期宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療模式。與單純放療(f224。nɡ li225。o)相比，同步放、化療可以使死亡率下降30%～50%。,宮頸癌放化療不良反應(yīng)及處理(chǔlǐ),1,第三十七頁，共六十五頁。,化療的不良反應(yīng)及相關(guān)(xiāngguān)處理,白細(xì)胞下降，骨髓抑制 這是化療最常見的不良反應(yīng)。多數(shù)化療后在2周內(nèi)白細(xì)胞計數(shù)降到最低。最常見會出現(xiàn)I度～I(xiàn)I度骨髓抑制，其次為III度骨髓抑制，多次化療后，可能出現(xiàn)IV度骨髓抑制。 處理： ①注意預(yù)防繼發(fā)性感染，特別是院感發(fā)生，注意呼吸道保暖(bǎo nuǎn)，空氣消毒；,1,第三十八頁，共六十五頁。,②予以行升白治療，I度～I(xiàn)I度骨髓抑制（WBC＞2.8*10^9/L），多口服升白藥物，如立可君片、地榆升白片、生白飲等；對于II度（ WBC＜2.8*10^9/L ）～I(xiàn)II度（WBC＞1.5*10^9/L）骨髓抑制情況，予以重組人粒細(xì)胞刺激因子針治療，注意呼吸道保暖，并根據(jù)患者機(jī)體情況，是否添加增強(qiáng)免疫(miǎny236。)、預(yù)防性抗感染治療；對于III度（WBC＜1.5*10^9/L）及IV度骨髓抑制，危急值，告病重、一級護(hù)理、空氣消毒，并行升白針、預(yù)防性抗感染、增強(qiáng)免疫及相關(guān)治療。,化療的不良反應(yīng)及相關(guān)(xiāngguān)處理,1,第三十九頁，共六十五頁。,③監(jiān)測血象 化療前查血常規(guī)，在正常范圍內(nèi)，可以行化療，化療結(jié)束后一般在第二天復(fù)查血常規(guī)，如果出現(xiàn)骨髓抑制，予以升白及相關(guān)治療，治療后需要再次復(fù)查，便于了解患者骨髓功能，指導(dǎo)(zhǐdǎo)后續(xù)化療或其他治療。,化療的不良反應(yīng)及相關(guān)(xiāngguān)處理,1,第四十頁，共六十五頁。,處理： ①I度，予以口服(kǒuf)提升血小板藥物治療，如生血寶合劑等，并暫?；?，定期復(fù)查血象；,繼發(fā)性血小板減少癥 化療藥物(y224。ow249。)抑制骨髓功能，血小板計數(shù)亦如此。,化療的不良反應(yīng)及相關(guān)(xiāngguān)處理,1,第四十一頁，共六十五頁。,②II度～I(xiàn)II度 予以口服提升血小板治療，可行重組人白細(xì)胞介素11針，并注意有無出血傾向，注意復(fù)查凝血功能及血常規(guī)，并注意血小板有無提升，必要時告病重(b236。nɡ zh242。nɡ)、申請輸注血小板治療，注意
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