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宮頸癌新輔助化療及化療研究進展(編輯修改稿)

2024-10-03 09:57 本頁面
 

【文章內容簡介】 瘤各級血管、淋巴管未被損傷之前給藥,提高局部藥物濃度,到達高效殺傷作用。 ?縮小腫瘤體積和范圍,降低腫瘤分期,為原來無法手術的患者創(chuàng)造手術可能性,并增加廣泛手術時保存患者卵巢和陰道功能的時機,提高患者生活質量。 ? 為判斷或選擇抗癌藥物提供依據。 ? 第十二頁,共三十一頁。 NACT的提出使宮頸癌治療模式發(fā)生改變,由原來的 “放療為主,早期手術〞 開展為 “手術首選,術前化療,保存功能〞 的手術為主的新治療模式。 第十三頁,共三十一頁。 新輔助化療的適應證 ?用于宮頸癌 IB IIA局部病灶> 4cm〔局部晚期宮頸癌〕 ,IIB早期宮旁局部浸潤。 ?組織學分化差、宮頸腺癌、宮頸腺鱗 ? 癌、粘液性腺癌、透明細胞癌等。 第十四頁,共三十一頁。 新輔助化療的現狀 ? 宮頸癌 NACT反響率為 45%~ 95%, NACT后手術與單純手術比較能提高患者的手術切除率,降低淋巴轉移率、宮旁浸潤、脈管癌栓等比例,提高 5年生存率。 ? 放療前化療與單純放療相比,不能提高生存率。 第十五頁,共三十一頁。 新輔助化療方案 以鉑類為根底,卡鉑劑量用 AUC方法計算。 PVB〔 DDP、 VCR、 BLM〕 PBM〔 DDP、 BLM、 MMC或 DDP、 BLM、 MTX〕 BIP〔 BLM、 IFO、 DDP〕 FIP〔 5FU、 IFO、 DDP〕 FP〔 DDP75mg/ m2或 CBP 用 AUC計算取值 6, 5 FU4000mg/m2靜滴,> 96小時 ) 第十六頁,共三十一頁。 新藥的試用: 細胞毒藥物 : Paclitaxel, Gemcitabine, Vinorelbin Topotecan, CPTII (Iriontecan)。 其他: 表皮生長因子受體抑制劑,酪氨酸激酶抑制劑,單克隆抗體等。 第十七頁,共三十一頁。 影響 新輔助化療 的因素 ? 化療途徑:靜脈給藥,操作簡單,療效肯定,廣泛使用。動脈灌注〔介入化療〕采用腹主動脈或髂內動脈插管化療,局部藥物濃度高,能改善臨床緩解率,不能減少局部復發(fā)、遠處轉移及改善 5年生存率 ? 組織學類型:宮頸鱗癌 NACT療效明顯優(yōu)于腺癌 ,又有學者認為 NACT
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