宮頸癌新輔助化療及化療研究進展(編輯修改稿)
2024-10-03 09:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 瘤各級血管、淋巴管未被損傷之前給藥，提高局部藥物濃度，到達高效殺傷作用。 ?縮小腫瘤體積和范圍，降低腫瘤分期，為原來無法手術(shù)的患者創(chuàng)造手術(shù)可能性，并增加廣泛手術(shù)時保存患者卵巢和陰道功能的時機，提高患者生活質(zhì)量。 ? 為判斷或選擇抗癌藥物提供依據(jù)。 ? 第十二頁，共三十一頁。 NACT的提出使宮頸癌治療模式發(fā)生改變，由原來的 “放療為主，早期手術(shù)〞 開展為 “手術(shù)首選，術(shù)前化療，保存功能〞 的手術(shù)為主的新治療模式。 第十三頁，共三十一頁。 新輔助化療的適應(yīng)證 ?用于宮頸癌 IB IIA局部病灶＞ 4cm〔局部晚期宮頸癌〕 ,IIB早期宮旁局部浸潤。 ?組織學(xué)分化差、宮頸腺癌、宮頸腺鱗 ? 癌、粘液性腺癌、透明細胞癌等。 第十四頁，共三十一頁。 新輔助化療的現(xiàn)狀 ? 宮頸癌 NACT反響率為 45%～ 95%， NACT后手術(shù)與單純手術(shù)比較能提高患者的手術(shù)切除率，降低淋巴轉(zhuǎn)移率、宮旁浸潤、脈管癌栓等比例，提高 5年生存率。 ? 放療前化療與單純放療相比，不能提高生存率。 第十五頁，共三十一頁。 新輔助化療方案 以鉑類為根底，卡鉑劑量用 AUC方法計算。 PVB〔 DDP、 VCR、 BLM〕 PBM〔 DDP、 BLM、 MMC或 DDP、 BLM、 MTX〕 BIP〔 BLM、 IFO、 DDP〕 FIP〔 5FU、 IFO、 DDP〕 FP〔 DDP75mg/ m2或 CBP 用 AUC計算取值 6， 5 FU4000mg/m2靜滴，＞ 96小時 ) 第十六頁，共三十一頁。 新藥的試用： 細胞毒藥物 ： Paclitaxel, Gemcitabine, Vinorelbin Topotecan, CPTII (Iriontecan)。 其他： 表皮生長因子受體抑制劑，酪氨酸激酶抑制劑，單克隆抗體等。 第十七頁，共三十一頁。 影響 新輔助化療 的因素 ? 化療途徑：靜脈給藥，操作簡單，療效肯定，廣泛使用。動脈灌注〔介入化療〕采用腹主動脈或髂內(nèi)動脈插管化療，局部藥物濃度高，能改善臨床緩解率，不能減少局部復(fù)發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移及改善 5年生存率 ? 組織學(xué)類型：宮頸鱗癌 NACT療效明顯優(yōu)于腺癌 ，又有學(xué)者認為 NACT
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