宮頸癌-個案查房(1)(編輯修改稿)
2024-10-04 01:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 瀉治療措施有：高劑量的氯苯哌酰胺，這種治療需持續(xù)到最后一次稀便結(jié)束后 12小時，中途不得更改劑量 ? ，嘔吐合并遲發(fā)性腹瀉的患者應(yīng)及時住院治療 第十六頁，共三十七頁。 ，每周應(yīng)查全血細(xì)胞計數(shù)，患者應(yīng)了解 中性粒細(xì)胞減少的危險性及發(fā)熱的意義，發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥〔當(dāng)體溫超過 38℃ ，中性粒細(xì)胞計數(shù) 1000/mm3,應(yīng)立即住院靜脈滴注廣譜抗菌素治療〕。只有當(dāng)中性粒細(xì)胞計數(shù) 1500/mm3,方可恢復(fù)本品治療 〔早發(fā)性腹瀉及其他不同病癥如出汗、腹部痙攣、流淚、瞳孔縮小及流涎〕應(yīng)使用硫酸阿托品治療〔 〕。對有急性、嚴(yán)重的膽堿能綜合征患者，下次使用本品時應(yīng)預(yù)防性是有硫酸阿托品 ，本品禁用于膽紅素超過正常值 第十七頁，共三十七頁。 ? 化療期間的護(hù)理 ? 一、消化道反響的護(hù)理： ? 〔 1〕惡心嘔吐：指導(dǎo)患者少量多餐，防止飽食感，進(jìn)餐前 后一小時盡量少喝水，細(xì)嚼慢咽，低脂飲食，同時給予輸液、止吐、護(hù)胃等治療措施 ? 〔 2〕腹瀉：禁食產(chǎn)氣和易引起腹瀉的食物，禁食油膩食物及乳制品，少渣低纖維，并遵醫(yī)囑給予蠟樣芽胞桿菌、易蒙停等口服藥 ? 〔 3〕口腔潰瘍：忌食刺激性食物，進(jìn)少渣軟食，告知患者多漱口，保持口腔清潔 ? 〔 4〕藥物性肝炎：主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，遵醫(yī)囑給予保肝處理 ? 第十八頁，共三十七頁。 二、骨髓抑制的護(hù)理 〔 1〕化療期間定時查血常規(guī)及血小板，停藥后也更要注 意。假設(shè)出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)降低，應(yīng)及時遵醫(yī)囑給予升白處理 〔 2〕保持病室內(nèi)空氣清新，定期通風(fēng)，必要時戴口罩，以防感染 〔 3〕盡量減少家屬的探視，定期用紫外線消毒，以減少感染的時機(jī) 〔 4〕對于有血小板減少的患者，應(yīng)盡量防止局部碰撞，以減少出血的時機(jī) 第十九頁，共三十七頁。 三、靜脈炎的防護(hù) 〔 1〕應(yīng)按要求充分稀釋化療藥物，藥物濃度不宜過高，速度不宜過快 〔 2〕應(yīng)選擇外周條件較好的靜脈，并有方案的從遠(yuǎn)端開始，注意變換給藥位置，以利于損傷血管的恢復(fù) 〔 3〕有條件的盡可能考慮中心靜脈留置給藥，可有效防止靜脈炎的發(fā)生 〔 4〕注射化療藥物前應(yīng)檢查是否有回血，如果發(fā)現(xiàn)外滲明顯應(yīng)及時另選注射部位 〔 5〕輸液前應(yīng)向患者講解藥物滲出的臨床表現(xiàn)，如果出現(xiàn)局部隆起、疼痛或輸液不暢，應(yīng)關(guān)閉輸液器，及時呼叫護(hù)士，盡量減少化療藥物滲出量 〔 6〕輸入化療藥物后應(yīng)用肝素鹽水沖管后再拔針 〔 7〕假設(shè)有靜脈炎的發(fā)生，化療后 24內(nèi)予氫化可的松濕敷， 24后予金黃散外敷，必要時遵醫(yī)囑給予抗生素 第二十頁，共三十七頁。 四、脫發(fā)的護(hù)理 〔 1〕做好患者的心理護(hù)理，告知患者使用化療藥物可能會引起脫發(fā)，但只是暫時性的，待化療結(jié)束 23個月后頭發(fā)會總動長出，讓患者有所心理準(zhǔn)備 〔 2〕發(fā)生脫發(fā)時要注意保護(hù)頭部，防止日曬，外出時要帶帽 〔 3〕指導(dǎo)患者化療期間防止使用對頭發(fā)有刺激性的洗發(fā)液，同時建認(rèn)議患者戴假發(fā)或帽子，以消除患者不良心理刺激。 第二十一頁，共三十七頁。 五、飲食護(hù)理 〔 1〕化療前指導(dǎo)患者補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，食療應(yīng)以補(bǔ)益為主 〔 2〕化療期間指導(dǎo)患者清淡易消化的飲食，食物宜軟，防止粗糙、辛辣、帶骨刺食物，以免損傷口腔黏膜，防止吃過甜或過油膩的食物，少量多餐 〔 3〕保持大便通暢，吃富含纖維素的食物 〔 4〕鼓勵病人多飲水，每日飲水量 20244000ml，促進(jìn)機(jī)體排泄 〔 5〕化療后出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)下降，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充動物肝臟，多吃新鮮蔬菜水果 第二十二頁，共三十七頁。 手術(shù)過程及護(hù)理
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