宮頸癌前病變的處理(編輯修改稿)
2024-10-04 01:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性 3年時(shí)同時(shí)重復(fù)檢查 ≥ASC或 HPV陽性 沒有妊娠也沒有發(fā)現(xiàn)病灶 “最好〞行宮頸管內(nèi)取樣 陰道鏡檢查缺乏 “最好〞行宮頸管內(nèi)取樣 充分的陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶 宮頸管內(nèi)取樣可以接受 沒有 CIN2,3 CIN2,3 按 ASCCP指南進(jìn)行處理 按 ASCCP指南進(jìn)行處理 *如果是孕婦或 2124歲間女性治療方案可能有所變化 最好的選擇 可接受的選擇 第十六頁，共三十一頁。 妊娠期間的 LSIL 最好行陰道鏡 推遲陰道鏡 〔至少到產(chǎn)后 6周〕 沒有 CIN2,3* CIN2,3 產(chǎn)后隨訪 按 ASCCP指南處理 *細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)或陰道鏡均未考慮 CIN2,3或癌 第十七頁，共三十一頁。 ASCH* 陰道鏡 無論 HPV什么狀態(tài) 沒有 CIN2,3 CIN2,3 按 ASCCP指南處理 按 ASCCP指南處理 *如果是孕婦或 2124歲間女性治療方案可能有所變化 第十八頁，共三十一頁。 2124歲間女性 ASCH或 HSIL 陰道鏡 立即行 LEEP是不可接受的 沒有 CIN2,3 CIN2,3 以陰道鏡和細(xì)胞學(xué)進(jìn)行觀察 * 每 6個(gè)月間隔至少 2年 連續(xù)兩次細(xì)胞學(xué)結(jié)果陰性 而且 沒有高級(jí)別陰道鏡異常發(fā)現(xiàn) 常規(guī)篩查 其他結(jié)果 HSIL 持續(xù) 24個(gè)月但未發(fā)現(xiàn)CIN2,3 按 ASCCP指南處理 診斷性切除 高級(jí)別陰道鏡異常發(fā)現(xiàn)或HSIL 持續(xù) 1年 活檢 CIN2,3 〔如果沒有CIN2,3，繼續(xù)觀察〕 按 ASCCP指南處理 CIN2,3的年輕女性 *如果陰道鏡檢查充分且宮頸管取樣陰性。否那么有指證行診斷性切除 第十九頁，共三十一頁。 HSIL* 立即行 LEEP+ 陰道鏡 〔且評(píng)估宮頸管 內(nèi)〕 沒有 CIN2,3 CIN2,3 按 ASCCP指南處理 或 *如果是孕婦或 2124歲間女性治療方案可能有所變化 +如果是孕婦或 2124歲間女性那么不行此處理 第二十頁，共三十一頁。 AGC 所有的亞類 〔除了不典型內(nèi)膜細(xì)胞〕 不典型內(nèi)膜細(xì)胞 陰道鏡〔包括宮頸管內(nèi)取樣〕以及內(nèi)膜活檢〔如果 ≥35歲或有內(nèi)膜癌的高危因素 *〕 內(nèi)膜及宮頸管內(nèi)取樣 沒有內(nèi)膜病理 陰道鏡 *包括不能解釋的陰道流血或提示長期不排卵的情況 第二十一頁，共三十一頁。 AGC的后續(xù)處理 初始細(xì)胞學(xué)是A
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