宮頸癌-個案查房(1)(參考版)
2024-10-04 01:07本頁面
【正文】 (1)鱗狀細胞癌：約有 90%～ 95%，常發(fā)生于宮頸鱗狀 上皮和柱狀上皮的交界區(qū) 第三十七頁，共三十七頁。 20241019廈門市中醫(yī)院做宮頸多點活檢病理。 內容總結 宮頸癌。 第三十五頁，共三十七頁。 ? 〔 4〕拔除尿管時須小心勿帶出雙 J管，拔除尿管后須觀察有無漏尿現(xiàn)象，如有漏尿現(xiàn)象即刻攝 X線片證實。 ? 〔 3〕患者出現(xiàn)膀胱刺激病癥，主要由于雙 J管放置不當或雙 J管下移，刺激膀胱三角區(qū)和后尿道所致。 ? 〔 2〕留置雙 J管可引起患側腰部不適，術后早期多有腰痛，主要是插管引起輸尿管黏膜充血、水腫以及放置雙 J管后輸尿管反流所致。 第三十四頁，共三十七頁。 ? 〔 3〕選用高質量壁光滑的雙 J管等綜合預防措施。 ? 〔 2〕 置雙 J管引流，尿液中晶體易吸附于尿管壁外表形成尿鹽沉積，阻塞管腔致尿液引流不暢 。 第三十三頁，共三十七頁。 ? 〔 3〕對于輸尿管結石患者，由于結石的長期刺激，輸尿管黏膜常有程度不同的炎性增生甚至息肉形成，切開取石后易出現(xiàn)持續(xù)漏尿、狹窄形成等并發(fā)癥，放置雙 J管后，由于其內引流和內支架的雙重作用，可防止漏尿或縮短漏尿時間、防止狹窄形成。 ? 雙 J管引流術的優(yōu)點 ? 〔 1〕雙 J管引流術是治療上尿路梗阻所致腎積水的理想方法，具有方法簡單，患者住院時間短，術后感染率低等優(yōu)點。由于其支架和內引流作用，能解除輸尿管炎癥、水腫造成的暫時性梗阻，防止術后傷口漏尿和輸尿管狹窄。 八、全麻手術患者術后遵醫(yī)囑給予霧化吸入，并向患者解釋霧化的目的、意義、方法及本卷須知，防止肺部感染 九、指導患者術后功能鍛煉，鼓勵患者早期床上翻身及下床活動，同時做好平安防護措施，活動過程中一定要有家屬陪伴，防止發(fā)生暈倒及跌倒 十、主動聽取患者的主訴，滿足患者生活等方面的需要，做好患者生活、心理等方面的護理，以促進患者術后早期恢復 第三十一頁，共三十七頁。 〔 3〕每次輸液前后用肝素鹽水沖管，保持輸液通暢，輸液過程中應經(jīng)常巡視病房。 七、深靜脈置管的護理： 〔 1〕向患者及家屬解釋深靜脈置管的目的、意義、優(yōu)勢以及本卷須知。 〔 3〕指導患者活動時保持引流袋的位置低于傷口的位置，防止引流液倒流而引起感染。 六、術后導管的護理： 〔 1〕向患者解釋留置引流管得目的、意義及本卷須知，以取得患者及家屬的配合。 五、術后飲食指導： 〔 1〕術后 6小時內禁食水， 6小時后可指導患者少量喝 〔 2〕進食情況應按醫(yī)囑執(zhí)行，指導患者逐漸由流食過度到半流，再到正常飲食。 ? 術后護理 ? 一、術后返回病房，給予患者心電監(jiān)測 4小時及氧氣吸入，密切觀察患者的生命體征。 恒康正清：沖 1000ml溫開水，在 1小時內喝完，告知患者排到清水樣便時要叫護士過去看一下，并注意觀察患者的生命體征 灌腸： 1000ml生理鹽水清潔灌腸，告知患者灌腸后 1520分鐘后再排便，排便后同樣要叫護士過去看一下 目的：保持腸道空虛，以防術中麻醉引起嘔吐 防止腸管膨脹，影響腸管暴露而誤傷腸管 保持胃腸道空虛狀態(tài)，減輕術后腸脹氣，有利于術后胃腸功能的恢復 防止膨脹的腸管擠壓手術部位，減輕術后疼痛及出血 同時也為腸道手術做準備 第二十五頁，共三十七頁。 ? ? 第二十四頁，共三十七頁。 ? 三、皮膚準備：根據(jù)手術部位及麻醉方式，嚴格按要求做好手術野的皮膚準備，備皮范圍〔上至劍突，下至大腿上 1/3，兩側至腋中線，包括外陰及肚臍〕，同時指導患者術前沐浴，保持皮膚衛(wèi)生及會陰部清潔，修剪指甲。 ? 術前準備 ?
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