宮頸癌業(yè)務(wù)查房(參考版)
2024-10-03 09:52本頁面
【正文】 O： 患者未復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì) 第四十三頁，共四十三頁。癌灶壓迫或侵及輸尿管時，可引起輸尿管阻塞及腎積水。癌腫壓迫或累及輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥。 內(nèi)容總結(jié) 宮頸癌護理查房。 ? O： 患者未復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì) 第四十一頁，共四十三頁。 囑患者盡量不要去人群密集的場所，空調(diào)房內(nèi)適時增加衣物，預(yù)防感冒。 ? 必要時遵醫(yī)囑予靜脈補充營養(yǎng) ? O： 患者納食尚可 第四十頁，共四十三頁。 ? 多進食補氣活血，健脾和胃的食品，如黃芪豬腳湯、紅棗蓮子粥等。 ? P9: 營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量 與腫瘤至機體過度消耗，脾腎功能失調(diào)，胃氣上逆至食欲下降攝入缺乏有關(guān)。 ? 經(jīng)常巡視病房協(xié)助生活護理，囑患者改變體位時動作宜慢 ? 適當(dāng)?shù)幕顒樱⒁夥乐箘诶?，多休息? ? 穴位按摩，可選擇合谷、曲池或耳尖等 ? O： 患者訴夜間睡眠間斷 第三十八頁，共四十三頁。 ? I： 遵醫(yī)囑 予 耳穴貼壓，取穴：心、神門、皮質(zhì)下，并囑患者自行按壓，以幫助睡眠。 第三十七頁，共四十三頁。 ? 幫助患者正確認(rèn)識疾病所致的形體外觀改變，提高對形體改變的認(rèn)識和適應(yīng)能力。 ? 調(diào)攝心神、通調(diào)中焦胃氣、氣機運化暢通，教會患者采用轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解疼痛，如讀書、看報與人交流 ? O： 患者 NRS評分為 2分 第三十六頁，共四十三頁。 ? P4：舒適度的改變 〔 〕與肢體腫脹有關(guān) ? I： ? 、病室安靜、溫濕度適宜 ? ，注意四時變化，隨時增減衣物，囑其注意休息，根據(jù)病情合理安排日?；顒?，以不勞累為度 ? O： 患者現(xiàn)經(jīng)常步行 第三十五頁，共四十三頁。 ? ，使之感到有依靠，放松心情，防止情志刺激，以利氣血和平積極配合治療。 ? O: 患者現(xiàn)患肢水腫較前減輕 第三十三頁，共四十三頁。必要時遵醫(yī)囑使用利尿劑、加快水鈉排出，定期復(fù)查電解質(zhì)，適當(dāng)補鉀 ? 在體位引流根底上，在患肢抬高時用彈力襪或彈力繃帶加壓包扎，擠壓組織間隙，協(xié)助淋巴回流。 ? P2: 體液過多 與脾失運化，腎失固攝，淋巴回流受阻有關(guān) ? I:囑患者平臥時抬高患肢 30～ 40cm利用重力作用可促進淋巴液回流，減輕水腫。 O:。 遵醫(yī)囑予氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀治療，每次 30分鐘，每天一次，中藥芒硝外敷予患肢，并遵醫(yī)囑予脫水消腫，活血化瘀促進淋巴循環(huán)等藥物應(yīng)用。 ? 潛在并發(fā)癥〔 〕 ：感染的危險、電解質(zhì)紊亂 第三十一頁，共四十三頁。 護理診斷 ? 皮膚完整性受損的危險〔 〕 與下肢腫脹，氣滯血瘀，膚失濡養(yǎng)有關(guān) ? 體液過多 〔 〕與脾失運化，腎失固攝，淋巴回流受阻有關(guān) ? 焦慮 〔 〕與疾病反復(fù)遷延不愈，氣血失和，情志不遂，家庭及經(jīng)濟條件有關(guān) ? 舒適度的改變 〔 〕與肢體腫脹有關(guān) ? 疼痛 〔 〕與氣滯血瘀、瘀阻脈絡(luò)、凝聚成塊不通有關(guān) ? 自我形象紊亂〔 〕 與肢體腫脹，行走不便有關(guān) 第三十頁，共四十三頁。 第二十八頁，共四十三頁。 ：血常規(guī)： WBC: 10^9↓，淋巴細胞絕對值： 10^9↓ 生化：直接膽紅素： ，總蛋白： 左下肢彩超示：雙側(cè)髂外動脈、股動脈、腘動脈超聲未見明顯異常。 ? 患者主訴入睡困難，遵醫(yī)囑予耳穴貼壓，取穴：心，神門，皮質(zhì)下 . ? 遵醫(yī)囑予中藥涂擦金黃散 +白醋外涂左下肢以活血化瘀，消腫止痛。 第二十六頁，共四十三頁。外陰：已婚式，陰道暢 ,左下肢非凹陷性水腫，脊柱和余肢體無畸形無水腫。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。 ? 既往史： 3年前在六安市四院有牙瘤手術(shù)病史 (具體不詳 )，有胡椒粉過敏史；曾有剖宮產(chǎn)術(shù)
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