【正文】 內(nèi)容總結(jié) 宮頸癌新輔助化療及化療研究進(jìn)展。 ? 以鉑類為根底的聯(lián)合化療也有大量報道，但并沒有證據(jù)顯示聯(lián)合化療比單藥更有效，因此，最近許多作者對新的單藥及新的聯(lián)合用藥進(jìn)行臨床研究，幾種新藥顯示出較好的療效，包括泰素、依林替肯、長春瑞賓。 第十七頁，共三十一頁。 ? 控制術(shù)中、術(shù)后醫(yī)源性轉(zhuǎn)移，在腫瘤各級血管、淋巴管未被損傷之前給藥，提高局部藥物濃度，到達(dá)高效殺傷作用。 ?近年來，宮頸癌的化學(xué)治療越來越受到國內(nèi)外學(xué)者的重視，大量的臨床試驗的結(jié)果使得化療在宮頸癌治療中的地位得以重新確立。 第六頁，共三十一頁。 新輔助化療的現(xiàn)狀 ? 宮頸癌 NACT反響率為 45%～ 95%， NACT后手術(shù)與單純手術(shù)比較能提高患者的手術(shù)切除率，降低淋巴轉(zhuǎn)移率、宮旁浸潤、脈管癌栓等比例，提高 5年生存率。 手術(shù)后 /放療后輔助化療 ? 術(shù)后化療多用于術(shù)后發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)和宮旁轉(zhuǎn)移，切緣腫瘤細(xì)胞陽性，或脈管浸潤，分 化差，病理類型為腺癌、腺鱗癌等具有復(fù)發(fā)高危因素患者。 ?Tsuda報道卡鉑介入化療合并放療、熱療用于治療局部復(fù)發(fā)的患者有效%。 。 第二十七頁，共三十一頁。 第二十頁，共三十一頁。 ?組織學(xué)分化差、宮頸腺癌、宮頸腺鱗 ? 癌、粘液性腺癌、透明細(xì)胞癌等。 第五頁，共三十一頁。 目前宮頸癌化療的應(yīng)用 宮頸癌化療作為手術(shù)或放療的輔助 治療，用以防治腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 ? 為判斷或選擇抗癌藥物提供依據(jù)。動脈灌注〔介入化療〕采用腹主動脈或髂內(nèi)動脈插管化療，局部藥物濃度高，能改善臨床緩解率，不能減少局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及改善 5年生存率 ? 組織學(xué)類型：宮頸鱗癌 NACT療效明顯優(yōu)于腺癌 ，又有學(xué)者認(rèn)為 NACT對腺癌和鱗癌無明顯差異 ? 腫塊直徑：腫塊直徑大于 5cm者其反響率降低 ? 其他： NK細(xì)胞活性、腫瘤細(xì)胞核 DNA含量、增殖細(xì)胞核抗原表達(dá)情況以及腫瘤組織中的微血管密度，血管里內(nèi)皮生長因子表達(dá)減低 第十八頁，共三十一頁。 晚期、復(fù)發(fā)宮頸癌姑息化療方案及效果 方 案 可評估人數(shù) 總緩解率（ CR+PR ）（ % ） DDP + Taxol DDP + Vinorelbin DDP + Gemcitabine DDP + MMC DDP + CPT11