宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌(專業(yè)版)
【正文】 宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌 (CIN amp。 Cervical Cancer) 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院 婦產(chǎn)科教研室 宮頸上皮內(nèi)瘤變 (CIN) Cervical Intraepithelial Neoplasia ? 與宮頸浸潤(rùn)癌相關(guān)的一組癌前病變 ? 具有兩種不同的發(fā)展方向： ? 自然消退 ? 癌變（即發(fā)展成浸潤(rùn)癌） 宮頸癌 ? 最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤 ? 發(fā)病率，死亡率下降 原因：有較長(zhǎng)期的癌前病變 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查 病因 ? 初次性生活時(shí)間及性伴侶數(shù)目 ? 性衛(wèi)生及分娩次數(shù) ? 病毒感染（與性傳播性疾病有關(guān)） HPV HSVII CMV 衣原體 ? 其他：口服避孕藥，吸煙，免疫等 ? HPV低危型 —— CINI 主要有 HPV6， 11等 一般不誘發(fā)癌變 ? HPV高危型 —— CINII、 III和宮頸癌 主要有 HPV16， 18， 33等 HPV主要相關(guān)因素 宮頸上皮病變的發(fā)生和發(fā)展 ? 正常宮頸上皮的組成 ? 鱗狀上皮 ? 柱狀上皮 ? 鱗柱交接部（ squamocolumnar junction， SCJ） ? 原始 SCJ ? 生理 SCJ 移行帶區(qū) transformation zone 移行帶區(qū)上皮替代機(jī)制： ? 鱗狀上皮化生 ? 柱狀上皮下未分化儲(chǔ)備細(xì)胞增生，轉(zhuǎn)變 ? 鱗狀細(xì)胞大多為未成熟鱗狀細(xì)胞 ? 腺體鱗化：腺體細(xì)胞為鱗狀上皮替代 ? 鱗狀上皮化： ? 宮頸鱗狀上皮直接長(zhǎng)入，替代 ? 鱗化上皮與宮頸鱗狀上皮完全相似 ? 多見(jiàn)于宮頸糜爛愈合過(guò)程 圖示 宮頸上皮病變的發(fā)生和發(fā)展 ? 移行帶區(qū)未成熟的化生鱗狀上皮受刺激后可致細(xì)胞分化不良，排列混亂，核異常，形成 CIN ? I級(jí)：異型細(xì)胞占上皮下 1/3 ? II
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