宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌(編輯修改稿)
2025-02-02 02:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 最常見 ? 淋巴轉(zhuǎn)移： ? 一級(jí)組：宮旁，宮頸旁，閉孔，髂內(nèi)、外、髂總和骶前淋巴結(jié) ? 二級(jí)組：腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié) ? 血行轉(zhuǎn)移：極少見 臨床分期 （ FIGO ， 2022年） ? I期 ? I a期 Ia1 浸潤(rùn)深度 ≤3 mm，寬度 ≤ 7mm Ia2 浸潤(rùn)深度 3－ 5mm，寬度 ≤ 7mm ? I b 期，腫瘤直徑 (b1 ≤ 4cm, b2 4cm) ? II期 ? a，無(wú)宮旁浸潤(rùn) ? b, 有宮旁浸潤(rùn) ? III期 : a（陰道下 1/3）和 b（達(dá)盆壁或腎盂積水） ? IV期 : a，超出真骨盆或浸潤(rùn)膀胱或直腸粘膜 b，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 臨床表現(xiàn) 主要癥狀： ? 陰道流血：接觸性陰道流血 ? 年輕表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂癥狀 ? 老年表現(xiàn)為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血 ? 陰道流液 ? 晚期癌癥狀：轉(zhuǎn)移癥狀 ? 惡液質(zhì) 臨床表現(xiàn) 體征： ? 原位癌或早期浸潤(rùn)癌多無(wú)明顯病灶 ? 浸潤(rùn)癌的體征與生長(zhǎng)類型有關(guān) ? 晚期表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移體征 診斷 ? 病史：主要表現(xiàn)為接觸性陰道流血 ? 體檢：三合診 ? 活組織檢查：確診依據(jù) ? 治療前依據(jù)臨床診斷確定分期 輔助檢查 ? 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查 (篩檢手段 ) ? Papanicolau首先提出 巴氏涂片 (pap smear) ? 液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查 是宮頸癌發(fā)病率下降的主要原因 涂片的部位：鱗 柱交界 輔助檢查 巴氏涂片的報(bào)告系統(tǒng)（五級(jí)分類） I： 正常 II： 炎癥 III： 可疑 IV：高度可疑
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