宮頸癌診斷治療方法治(編輯修改稿)
2025-02-02 02:32 本頁面
【文章內容簡介】 化療 晚期復發(fā)癌主要手段 Ia1 局部治療，全切或次廣泛切除 Ia2次廣泛切除 Ib1病灶 4cm 廣泛 A，盆淋巴清掃 子宮廣泛切除： Ib2病灶 4cm放化療聯合 【 精典治療方法 】 宮頸廣泛切除 新輔助化療 化療后作廣泛 A，清掃淋巴 Ⅱa ，年輕，化療后廣泛 B，淋巴清掃 年輕患者術前首選化療，如需術后放療，則需行卵巢移位 臨床分期 病變范圍 制定個體化療方案 年 齡 合 并 癥 對生育要求 局部晚期宮頸癌 廣義 （ Ⅱb Ⅳa ） 狹義 腫瘤 4cm 【 新概念 】 宮頸癌術前或放療前進行化療 是針對局部晚期宮頸癌制定的治療方案 術前輔助治療意義 縮小瘤體，創(chuàng)造手術機會 降低癌細胞活力 消除亞臨床病灶，減少復發(fā) 提高對放療療效 增加手術切除機會 /條件 局限于中晚期 Ⅱb 聯合治療后廣泛子宮切除術 Ⅲ Ⅳ 聯合治療后，少數可化療后手術 【 新輔助化療 】 術前、術中、術后 腔內、體外、后裝、三維立體 計算機設計定位、定量放療、高強度 男性 直腸癌，前列腺 女性 陰道因素，高強度照射 周圍組織低劑量 放射源：銫，鈷，中子，質子，深部 X線，直線加建器 縮小放射野，減少合并癥 鐳，半衰期長達 300年，防護困難，同位素，易防護 【 宮頸癌放療 】 小 腸 45GY 乙 狀 65GY 膀 胱 70GY 三維定位 適形放療 【 放療特點 】 【 放療進展 】 盆腔臟器耐受量 對鱗癌 高中度敏感 破壞卵巢功能 陰道纖維化，狹窄，影響功能 設備昂貴，需特技人員 放療后手術時間： 46周 【 放療缺點 】 手術最大優(yōu)點是保留卵巢和陰道 對年青、中年，首選手術治療 選用術前新輔助化療 【 放療和手術比較 】 傳統適應癥 Ⅰb Ⅱa, 個別 Ⅱb 新輔助化療后，可對 Ⅱb Ⅲb 手術 全身情況，年齡，肥胖 術前放化療考慮 【 宮頸癌手術選擇 】 經陰道廣泛子宮切除術 盆腹腔淋巴清掃 腹腔鏡廣泛子宮切除術 盆腹腔淋巴清掃 經腹廣泛子宮切除術 盆腹腔淋巴清掃 【 宮頸癌手術方式 】 切除子宮，宮頸，骶主韌帶，陰道部分，徹底清除病灶 系統淋巴結清掃 不同期別，按切除寬度分為 A、 B、 C三級 保留卵巢，陰道功能 時間縮短，損傷降低，出血少 【 手術治療特點 】 ： ； :； ： 175569
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