宮頸癌診斷治療方法治(編輯修改稿)
2025-02-02 02:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 化療 晚期復(fù)發(fā)癌主要手段 Ia1 局部治療，全切或次廣泛切除 Ia2次廣泛切除 Ib1病灶 4cm 廣泛 A，盆淋巴清掃 子宮廣泛切除： Ib2病灶 4cm放化療聯(lián)合 【 精典治療方法 】 宮頸廣泛切除 新輔助化療 化療后作廣泛 A，清掃淋巴 Ⅱa ，年輕，化療后廣泛 B，淋巴清掃 年輕患者術(shù)前首選化療，如需術(shù)后放療，則需行卵巢移位 臨床分期 病變范圍 制定個(gè)體化療方案 年 齡 合 并 癥 對(duì)生育要求 局部晚期宮頸癌 廣義 （ Ⅱb Ⅳa ） 狹義 腫瘤 4cm 【 新概念 】 宮頸癌術(shù)前或放療前進(jìn)行化療 是針對(duì)局部晚期宮頸癌制定的治療方案 術(shù)前輔助治療意義 縮小瘤體，創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會(huì) 降低癌細(xì)胞活力 消除亞臨床病灶，減少?gòu)?fù)發(fā) 提高對(duì)放療療效 增加手術(shù)切除機(jī)會(huì) /條件 局限于中晚期 Ⅱb 聯(lián)合治療后廣泛子宮切除術(shù) Ⅲ Ⅳ 聯(lián)合治療后，少數(shù)可化療后手術(shù) 【 新輔助化療 】 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后 腔內(nèi)、體外、后裝、三維立體 計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)定位、定量放療、高強(qiáng)度 男性 直腸癌，前列腺 女性 陰道因素，高強(qiáng)度照射 周圍組織低劑量 放射源：銫，鈷，中子，質(zhì)子，深部 X線，直線加建器 縮小放射野，減少合并癥 鐳，半衰期長(zhǎng)達(dá) 300年，防護(hù)困難，同位素，易防護(hù) 【 宮頸癌放療 】 小 腸 45GY 乙 狀 65GY 膀 胱 70GY 三維定位 適形放療 【 放療特點(diǎn) 】 【 放療進(jìn)展 】 盆腔臟器耐受量 對(duì)鱗癌 高中度敏感 破壞卵巢功能 陰道纖維化，狹窄，影響功能 設(shè)備昂貴，需特技人員 放療后手術(shù)時(shí)間： 46周 【 放療缺點(diǎn) 】 手術(shù)最大優(yōu)點(diǎn)是保留卵巢和陰道 對(duì)年青、中年，首選手術(shù)治療 選用術(shù)前新輔助化療 【 放療和手術(shù)比較 】 傳統(tǒng)適應(yīng)癥 Ⅰb Ⅱa, 個(gè)別 Ⅱb 新輔助化療后，可對(duì) Ⅱb Ⅲb 手術(shù) 全身情況，年齡，肥胖 術(shù)前放化療考慮 【 宮頸癌手術(shù)選擇 】 經(jīng)陰道廣泛子宮切除術(shù) 盆腹腔淋巴清掃 腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù) 盆腹腔淋巴清掃 經(jīng)腹廣泛子宮切除術(shù) 盆腹腔淋巴清掃 【 宮頸癌手術(shù)方式 】 切除子宮，宮頸，骶主韌帶，陰道部分，徹底清除病灶 系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃 不同期別，按切除寬度分為 A、 B、 C三級(jí) 保留卵巢，陰道功能 時(shí)間縮短，損傷降低，出血少 【 手術(shù)治療特點(diǎn) 】 ： ； :； ： 175569
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