宮頸上皮內瘤變和宮頸癌(文件)
【正文】 最常見 ? 淋巴轉移： ? 一級組：宮旁，宮頸旁，閉孔，髂內、外、髂總和骶前淋巴結 ? 二級組：腹主動脈旁淋巴結 ? 血行轉移：極少見 臨床分期 （ FIGO ， 2022年） ? I期 ? I a期 Ia1 浸潤深度 ≤3 mm，寬度 ≤ 7mm Ia2 浸潤深度 3－ 5mm，寬度 ≤ 7mm ? I b 期，腫瘤直徑 (b1 ≤ 4cm, b2 4cm) ? II期 ? a，無宮旁浸潤 ? b, 有宮旁浸潤 ? III期 : a（陰道下 1/3）和 b（達盆壁或腎盂積水） ? IV期 : a，超出真骨盆或浸潤膀胱或直腸粘膜 b，遠處轉移 臨床表現 主要癥狀： ? 陰道流血：接觸性陰道流血 ? 年輕表現為月經紊亂癥狀 ? 老年表現為絕經后不規(guī)則陰道流血 ? 陰道流液 ? 晚期癌癥狀：轉移癥狀 ? 惡液質 臨床表現 體征： ? 原位癌或早期浸潤癌多無明顯病灶 ? 浸潤癌的體征與生長類型有關 ? 晚期表現為轉移體征 診斷 ? 病史：主要表現為接觸性陰道流血 ? 體檢：三合診 ? 活組織檢查：確診依據 ? 治療前依據臨床診斷確定分期 輔助檢查 ? 宮頸細胞學檢查 (篩檢手段 ) ? Papanicolau首先提出 巴氏涂片 (pap smear) ? 液基薄層細胞學檢查 是宮頸癌發(fā)病率下降的主要原因 涂片的部位：鱗 柱交界 輔助檢查 巴氏涂片的報告系統（五級分類） I： 正常 II： 炎癥 III： 可疑 IV：高度可疑
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