宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌(更新版)
【正文】 II級： 理療和錐切， 36月隨訪 III級： 錐切 宮頸浸潤癌治療 ? 根據(jù)臨床分期，年齡，全身情況及醫(yī)療水平和設(shè)備條件等綜合考慮 ? 手術(shù)治療 ? 放射治療 ? 手術(shù)及放療聯(lián)合 ? 化學(xué)治療 根治性治療 手術(shù)治療 ? 適應(yīng)證 ? IaIIa期 ? 無內(nèi)科合并癥和手術(shù)禁忌 ?年青患者可保留卵巢功能 ? Ia1期 全子宮全切除術(shù) ? Ia2 IIa期 廣泛全子宮全切除術(shù)＋盆 LN清除 放射治療 ? 腔內(nèi)放射治療 ? 后裝治療機(jī) ? 主要應(yīng)用于早期病例，為了控制局部病灶 ? 體外放射治療 ? 直線加速器 ? 主要應(yīng)用于晚期病例 ? 治療盆 LN和宮旁組織轉(zhuǎn)移 放射治療 指征 ? 單獨(dú)放療 : IIb期以上各期 ? 術(shù)后輔助治療： LN陽性 宮旁陽性 殘端陽性 ? 術(shù)前治療： Ib期以前，大病灶 放射治療 并發(fā)癥 ? 主要為放射性直腸和膀胱 ? 分近期和遠(yuǎn)期 ? 近期多能自愈 ? 遠(yuǎn)期在放射后 13年發(fā)生 潰瘍，出血，狹窄和瘺 ? 發(fā)生與放射劑量和放射源位置有關(guān) 化學(xué)藥物 治療 ? 適應(yīng)征：復(fù)發(fā)或晚期 ? 常用藥物： 鉑類，環(huán)磷酰胺，植物堿 ? 化療方案： ? 常為聯(lián)合化療 ? 鱗癌： PVB， BIP ? 腺癌： PM， FIP ? 化療途徑：靜脈或動脈灌注治療 隨訪 ? 時間： ? 術(shù)后 2年， 3月一次 ? 35年， 6月一次 ? 6年，一年一次 ? 內(nèi)容： ? 婦科檢查 ? 陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查 ? 胸片 ? 血常規(guī)
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