【正文】 ? 那些結果有臨床意義？ 第八頁，共三十九頁。 中國宮頸癌篩查的現狀 4 篩查的現狀 ? 我國政府在“十二五規(guī)劃〞中提出要重視宮頸癌的篩查和預防，但人均資源有限。 第三頁，共三十九頁。 國家衛(wèi)計委針對兩癌篩查問題提出建議 建議： 7 ? 加強工程管理 ? 加強基層人員培訓 ? 加強信息管理，提高信息質量 ? 探索更有效的“兩癌〞檢查方法，提高篩查效果 探索更有效的適合中國的篩查模式： 2024年開始應用 HPV檢測作為宮頸癌初篩方法試點 第七頁，共三十九頁。 篩查中初篩的根本或核心是什么？ 14 ? 什么是篩查？ ? 在外表健康的人群中，運用快速、簡便的檢驗、檢查或其它方法，將那些可能有病的人同那些可能無病的人區(qū)分開來，篩查試驗不是診斷試驗，僅是一種初步檢查，對篩查試驗陽性者或可疑陽性者，必須進行進一步確診，以便對確診病人采取必要的措施。 ? ASCCP正式指南依然不會采納 ATHENA數據結果批準 Cobas分型檢測應用于宮頸癌初篩。 FDA批準的四種 HPV檢測技術臨床效能比較 1. . Bannicker. et al. J Clin Microbiol. 2024。 World Health Organization 2024 WHO宮頸癌篩查指南推薦 HPV檢測陽性判斷值 ≥捕獲二代技術〔 HC2/careHPV〕特有的判斷標準 為什么推薦這個檢測標準？ 第二十五頁，共三十九頁。 初篩后，對高風險人群的進一步分層管理 32 ? 核心是采用特異度高的方法識別“病人〞 ? 技術方法的選擇 ? 對單純 HPV陽性的人群進一步風險分層管理：很多方法可以應用以進一步區(qū)分高風險人群例如：重復細胞學和 HPV 檢測， HPV分型檢測，HPV病毒負荷 /載量， ,P16/Ki67, L1蛋白，宿主基因甲基化分析， mRNA檢查等 ? 初篩后，對高風險人群分流方法的選擇應考慮醫(yī)院現有的條件和病人隨訪依從性靈活選擇 重復細胞學和 HPV檢測是最簡單和方便實用的分流和隨訪的方法 如果有條件，可以采用以上提到的其他輔助方法進行人群的分流和管理 1. Binnicker, . et al. (2024) Comparative Evaluation of Three Commercial Systems for Detection of HighRisk Human Papillomavirus in Cervical and Vaginal ThinPrep PreservCyt Samples and Correlation with Biopsy Results. J. . 52, 3763. 2. Mayrand, . et al. (2024) Human papillomavirus DNA versus Papanicolaou screening tests for cervical cancer. N. Engl. J. Med. 16, 1579. 3. Ronco, G. et al. (2024) Human papillomavirus testing and liquidbased cytology: results at recruitment from the new technologies for cervical cancer randomized controlled trial. J. Natl. Cancer Inst. 11, 765. 4. Biscotti, . et al. (2024) Assisted primary screening using the automated ThinPrep imaging system. Am. J. Clin. Pathol. 2, 281. 5. 6. cobas HPV Test Package Insert. 0564126800101, Doc. Rev. 1. April 2024. Roche Molecular Systems, Inc. 6. APTIMA HPV Assay Package Insert. 503789, Rev. A. 2024. GenProbe Incorporated. 7. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology. Screening Guidelines: Supplementary Report. 2024. 8. YouLin Qiao eta. SIXYEAR REGRESSION AND PROGRESSION OF CERVICAL LESIONS OF DIFFERENT HPV VIRAL LOADS IN VARIED HISTOLOGICAL DIAGNOSES。但是這種模式需要有良好的細胞學水平和完善的質量控制。 需要澄清的是 HPV初篩，細胞學分流的模式不是要放棄細胞學，而是要把精力和資源更多地投入到提高細胞學質量的工作中去。 總結 ? HPV 檢測用于篩查最重要的是找出風險人群，而非單純的檢測病毒 ? 選擇適宜的 HPV檢測方法，或者適宜的篩查方案，首先注重的應該是準確性，最大限度的篩出風險人群 準確性？聯(lián)合篩查？ 分型？單獨 HPV初篩？ 第三十七頁，共三十九頁。