宮頸癌20xx年nccn指南解讀(更新版)
【正文】 的 IA1期或IA2期或更高期別的腫瘤，如果切緣陽性、影像學檢查陰性，建議行盆腔放療 +含順鉑同期化療177。但 NCCN認為該技術作為常規(guī)尚未成熟，還需要進行大的前瞻性臨床研究。陰道近距離放療。 六、術后輔助治療： 輔助治療取決于手術發(fā)現及分期。 各期宮頸癌的初始治療方法 第十八頁，共二十九頁。 a、假設盆腔淋巴結陽性且主動脈旁淋巴結陰性時，可選擇： 盆腔放療 +陰道近距離放療 +順鉑同期化療〔 1級證據〕177。 C、盆腔放療 +順鉑同期化療 +近距離放療，A 點劑量 75～ 80 Gy，放療結束后行輔助性子宮切除術〔 3 級證據〕。主動脈旁淋巴結取樣〔 1 級證據〕。 三、 Ⅰ B1 和 Ⅱ A1 期： 保存生育功能： A、 IB1期鱗癌患者，推薦行根治性宮頸切除術 +盆腔淋巴結切除177。 b、切緣陽性者，再次錐切或行根治性宮頸切除術。 第十一頁，共二十九頁。 各期宮頸癌的初始治療方法 一、 Ⅰ A1 期無淋巴脈管間隙浸潤： 建議錐切。 ? 仍采用 FIGO 2024臨床分期。 ?對不保存生育功能 IA1期錐切切緣陽性的處理更加明確，需區(qū)分切緣的病理性質。盡管美國婦女宮頸癌的發(fā)病率不斷下降，但宮頸癌仍是一個主要的世界性的健康問題。 2024年 NCCN宮頸癌臨床實踐指南更新與解讀 第一頁，共二十九頁。2024年美國大約 12,360新發(fā)的宮頸癌病例， 4,020例死于該病。 wondershare 新版本的主要更新 第五頁，共二十九頁。 QM分型是新的手術分類，詳見表 1 第八頁，共二十九頁。 FIGO 2024宮頸癌臨床分期 第十頁，共二十九頁。也可考慮重復錐切以明確浸潤深度。 a、切緣陰性者〔標本最好整塊切除，病灶邊緣距離切緣 3mm〕，術后隨訪觀察。 各期宮頸癌的初始治療方法 第十三頁，共二十九頁。 三、 Ⅰ B1 和 Ⅱ A1 期： 不保存生育功能者： A、根治性子宮切除 +盆腔淋巴結切除177。主動脈旁淋巴結取樣〔 2B 級證據〕。 B、影像學發(fā)現腫大淋巴結可考慮穿刺活檢。個體化放療。 各期宮頸癌的初始治療方法 第十九頁，共二十九頁。具備任何一個“高危因素〞均推薦術后補充盆腔放療 +順鉑同期化療〔 1級證據〕177。 F、最近的數據說明，早期宮頸癌患者進行前哨淋巴結檢測有助于減少盆腔淋巴切除術。 各期宮頸癌的初始治療方法 第二十二頁，共二十九頁。 F、對肉眼見病灶殘留、影像學檢查陽性、淋巴結177。這些早期宮頸癌患者傾向于接受根治性子宮切除術和淋巴結切除術而不是放療。 C、遠處轉移適合局部治療者，可選擇： a、手術切除177。 愿所有的女性美麗健康！ 第二十七頁，共二十九頁。
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