宮頸癌20xx年nccn指南解讀(更新版)
【正文】 的 IA1期或IA2期或更高期別的腫瘤，如果切緣陽(yáng)性、影像學(xué)檢查陰性，建議行盆腔放療 +含順鉑同期化療177。但 NCCN認(rèn)為該技術(shù)作為常規(guī)尚未成熟，還需要進(jìn)行大的前瞻性臨床研究。陰道近距離放療。 六、術(shù)后輔助治療： 輔助治療取決于手術(shù)發(fā)現(xiàn)及分期。 各期宮頸癌的初始治療方法 第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。 a、假設(shè)盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性且主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陰性時(shí)，可選擇： 盆腔放療 +陰道近距離放療 +順鉑同期化療〔 1級(jí)證據(jù)〕177。 C、盆腔放療 +順鉑同期化療 +近距離放療，A 點(diǎn)劑量 75～ 80 Gy，放療結(jié)束后行輔助性子宮切除術(shù)〔 3 級(jí)證據(jù)〕。主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣〔 1 級(jí)證據(jù)〕。 三、 Ⅰ B1 和 Ⅱ A1 期： 保存生育功能： A、 IB1期鱗癌患者，推薦行根治性宮頸切除術(shù) +盆腔淋巴結(jié)切除177。 b、切緣陽(yáng)性者，再次錐切或行根治性宮頸切除術(shù)。 第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。 各期宮頸癌的初始治療方法 一、 Ⅰ A1 期無(wú)淋巴脈管間隙浸潤(rùn)： 建議錐切。 ? 仍采用 FIGO 2024臨床分期。 ?對(duì)不保存生育功能 IA1期錐切切緣陽(yáng)性的處理更加明確，需區(qū)分切緣的病理性質(zhì)。盡管美國(guó)婦女宮頸癌的發(fā)病率不斷下降，但宮頸癌仍是一個(gè)主要的世界性的健康問(wèn)題。 2024年 NCCN宮頸癌臨床實(shí)踐指南更新與解讀 第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。2024年美國(guó)大約 12,360新發(fā)的宮頸癌病例， 4,020例死于該病。 wondershare 新版本的主要更新 第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。 QM分型是新的手術(shù)分類，詳見(jiàn)表 1 第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。 FIGO 2024宮頸癌臨床分期 第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。也可考慮重復(fù)錐切以明確浸潤(rùn)深度。 a、切緣陰性者〔標(biāo)本最好整塊切除，病灶邊緣距離切緣 3mm〕，術(shù)后隨訪觀察。 各期宮頸癌的初始治療方法 第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。 三、 Ⅰ B1 和 Ⅱ A1 期： 不保存生育功能者： A、根治性子宮切除 +盆腔淋巴結(jié)切除177。主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣〔 2B 級(jí)證據(jù)〕。 B、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)可考慮穿刺活檢。個(gè)體化放療。 各期宮頸癌的初始治療方法 第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。具備任何一個(gè)“高危因素〞均推薦術(shù)后補(bǔ)充盆腔放療 +順鉑同期化療〔 1級(jí)證據(jù)〕177。 F、最近的數(shù)據(jù)說(shuō)明，早期宮頸癌患者進(jìn)行前哨淋巴結(jié)檢測(cè)有助于減少盆腔淋巴切除術(shù)。 各期宮頸癌的初始治療方法 第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。 F、對(duì)肉眼見(jiàn)病灶殘留、影像學(xué)檢查陽(yáng)性、淋巴結(jié)177。這些早期宮頸癌患者傾向于接受根治性子宮切除術(shù)和淋巴結(jié)切除術(shù)而不是放療。 C、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移適合局部治療者，可選擇： a、手術(shù)切除177。 愿所有的女性美麗健康！ 第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。
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