宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌(完整版)
【正文】 V： 癌細(xì)胞 II級(jí)按炎癥處理， IIIV進(jìn)一步檢查 輔助檢查 The Bethesda System (TBS) 分類 ? 異常上皮細(xì)胞（需進(jìn)一步檢查） ? 鱗狀上皮 ? ASCUS和 ASCH ? LSIL ? HSIL ? 腺上皮 ? 不典型（ AGC) ? 原位腺癌 ? 腺癌 輔助檢查 ? 碘試驗(yàn)： 含糖原細(xì)胞可為碘染色 特異性低 主要為選擇活檢部位 ? 高危型 HPV檢測(cè) ? 陰道鏡檢查：用于前述檢查有異常者 可直接觀察和選擇活檢點(diǎn) 輔助檢查 ? 宮頸和宮頸管活組織檢查： ? 確診手段 ? 取材部位確定 ? 鱗柱交界 3， 6， 9， 12 ? 碘試驗(yàn)，陰道鏡等手段可疑部位 ? 取材要求：包括上皮和間質(zhì) ? 宮頸細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性，宮頸光滑或活檢陰 性，搔刮宮頸管 輔助檢查 宮頸錐切術(shù) ? 適應(yīng)征： ? 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查多次陽(yáng)性，活檢陰性 ? 活檢提示原位癌，需排除浸潤(rùn)癌 ? 組織分成 12塊，每塊 23張切片 ? 方法： ? 冷刀錐切 ? LEEP術(shù) ? 激光切除 鑒別診斷 宮頸炎： 宮頸糜爛 宮頸息肉 宮頸腫塊： 宮頸結(jié)核 宮頸乳頭狀瘤 宮頸子宮內(nèi)膜異位癥 治療 ? 依據(jù)分期、年齡、一般情況和醫(yī)療設(shè)備 ? 主要手段：手術(shù)和放療 ? 對(duì)子宮頸癌，手術(shù)和放療具有相似的療效 ? 二者均為局部治療，但副作用不同 ? 化療的作用正在重新認(rèn)識(shí) 治療 CIN： I級(jí)： 炎癥處理， 36月隨訪 必要時(shí)重復(fù)活檢 或理療和錐切（切除病灶）
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