宮頸癌20xx年nccn指南解讀(完整版)
【正文】 宜的方案是同期放化療?？煽紤]行前哨淋巴結(jié)顯影〔證據(jù)等級為 2B〕。主動脈旁淋巴結(jié)取樣。 c、行保存 各期宮頸癌的初始治療方法 第十二頁，共二十九頁。 二、 Ⅰ A1 期伴淋巴脈管間隙浸潤和 Ⅰ A2 期： 保存生育功能者： A、根治性宮頸切除術(shù) +盆腔淋巴結(jié)切除177。 保存生育功能者： A、如錐切切緣陰性〔標(biāo)本最好整塊切除，病灶邊緣距離切緣 3mm〕，術(shù)后隨訪觀察。淋巴脈管間隙侵犯〔LVSI〕并不改變 FIGO的分期。切緣陽性為 CIN者建議行筋膜外全子宮切除術(shù)。最近美國國立癌癥綜合網(wǎng)〔National ComprehensiveCancer Network， NCCN〕公布了 ?頸癌臨床實踐指南 ?。 ? NCCN(National Comprehensive Cancer Network，腫瘤臨床實踐指南 )— 由 21家世界頂級癌癥中心組成的非營利性學(xué)術(shù)聯(lián)盟制定的指南，是美國腫瘤臨床實踐標(biāo)準(zhǔn)，也已被全球腫瘤臨床實踐廣泛應(yīng)用。 85％宮頸癌發(fā)生于開展中國家，并且在這些國家宮頸癌是癌癥死因的首位。間質(zhì)浸潤分淺、中、深 1/3，腫瘤大小根據(jù)觸診實際直徑區(qū)分。 QM分型是新的手術(shù)分類，詳見表 1 第七頁，共二十九頁。 wondershare 新版本的臨床分期 第九頁，共二十九頁。 D、切緣為癌者建議行改進根治性子宮切除 +盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)〔證據(jù)等級為 2B〕，可考慮行前哨淋巴結(jié)顯影〔證據(jù)等級為 2B〕?？煽紤]行前哨淋巴結(jié)顯影〔證據(jù)等級為 2B〕。 B、盆腔放療 +近距離放療〔 A 點劑量為 70～ 80 Gy〕。 各期宮頸癌的初始治療方法 第十四頁，共二十九頁。 B、根治性子宮切除 +盆腔淋巴結(jié)切除177。 A、假設(shè)影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可行盆腔放療 +順鉑同期化療 +陰道近距離放療。 D、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有遠處轉(zhuǎn)移者，假設(shè)有臨床指征可在可疑處活檢證實轉(zhuǎn)移，然后進行全身治療177。個體化放療。 六、術(shù)后輔助治療： C、淋巴結(jié)陽性、切緣陽性和宮旁浸潤被認為是“高危因素〞。個體化放療。 B、對于無淋巴脈管間隙浸潤的 IA1期患者，可隨訪監(jiān)測。陰道近距離放療。經(jīng)陰道根治性宮頸切除術(shù)已在局部早期宮頸癌患者中成功實施。對于非中心性復(fù)發(fā)者，可選擇手術(shù)切除〔針對切緣陽性應(yīng)用術(shù)中放療， 3級證據(jù)〕或腫瘤適形放療加〔或不加〕化療或化療或支持治療或參加臨床試驗。 復(fù)發(fā)性宮頸癌的治療 第二十六頁，共二十九頁。陰道近距離放療 第二十九頁，共二十九頁。 第二十八頁，共二十九頁。放療或局部消融177。 C、延遲治療至胎兒成熟的早期宮頸癌患者可在剖宮產(chǎn)的同時行根治性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。宮旁陽性和〔或〕手術(shù)切緣陽性的患者，建議行同期放化療。 七、意外發(fā)現(xiàn)的宮頸癌的治療： C、對于有淋巴脈管間隙浸潤
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1