宮頸癌新輔助化療及化療研究進展(文件)
【正文】 不同的細胞周期， 起互補作用； ?化療可使腫瘤細胞同步于對放療敏感時期； ?化療可抑制腫瘤細胞的增殖和對放療損傷 的修復； ?化療和放療可以消滅術后微小殘留灶和轉 移灶，減少局部復發(fā)和遠處轉移。 第二十頁，共三十一頁。 ? 手術后放化療聯(lián)合方式，多數(shù)為先化療后放療或 同期放化療，也可化療、放療、 再化療。 晚期、復發(fā)宮頸癌的姑息治療 ? 晚期、復發(fā)宮頸癌的化療效果較差，文獻報道的單一藥物化療的緩解率在 20％～ 35％，順鉑是最常用的單藥。 化療聯(lián)合生物治療、熱療 ?宮頸癌的生物治療主要為 HPV病毒疫苗，樹突狀細胞免疫治療，外表 CD的單克隆抗體治療研究，免疫制劑用于提高機體免疫功能，放療、化療增敏，抑制腫瘤新生血管生成等方面。 第二十七頁，共三十一頁。 ?化療在宮頸癌的綜合治療發(fā)揮了越來越重 要的作用。 第三十頁，共三十一頁。以鉑類為根底，卡鉑劑量用 AUC方法計算。 。新輔助化療〔 IB IIA4cm)→手術 →放療。術前 /放療前的新輔助化療。 ?適時合理地運用化療可以更好地提高局部 控制率和遠處轉移控制率，提高長期生存 率和改善生活質量。 ?Tsuda報道卡鉑介入化療合并放療、熱療用于治療局部復發(fā)的患者有效%。 第二十六頁，共三十一頁。 第二十四頁，共三十一頁。 化療與手術、放療三者聯(lián)合應用 目前宮頸癌的治療越來越強調手術、放療、化療三者的聯(lián)合治療，常用聯(lián)合方法有： 新輔助化療〔 IB IIA4cm)→ 手術 → 放療 同期放化療 → 手術 手術 (IB IIA＜ 4cm)→ 同期放化療 選擇依據(jù)腫瘤期別、組織類型、分化程度以及腫塊大小、手術情況、手術切緣、淋巴管或脈管浸潤與否等。 手術后 /放療后輔助化療 ? 術后化療多用于術后發(fā)現(xiàn)淋巴結和宮旁轉移，切緣腫瘤細胞陽性，或脈管浸潤，分 化差，病理類型為腺癌、腺鱗癌等具有復發(fā)高危因素患者。 同期放化療 意義： 放療同時化療可減少腫瘤組織中的乏氧細胞， 提高放療敏感性，而且細胞毒藥物和放射線共同 作用于腫瘤細胞，協(xié)同抑制腫瘤細胞的增殖和對 放射損傷的修復，提高治療效果。 影響 新輔助化療 的因素 ? 化療途徑：靜脈給藥，操作簡單，療效肯定，廣泛使用。 PVB〔 DDP、 VCR、 BLM〕 PB
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