20xx年醫(yī)學(xué)專題—導(dǎo)尿術(shù)及相關(guān)問(wèn)題的探討-資料下載頁(yè)
2024-11-14 18:26本頁(yè)面
【正文】 質(zhì)量問(wèn)題、氣囊里的乳膠顆粒形成了活瓣導(dǎo)致不能抽吸氣囊里的液體，可以(kěyǐ)向氣囊內(nèi)注入1～2ml的液體石蠟即可。氣囊尿管氣囊水無(wú)法排出的常用解決辦法如下：,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)撥管困難的原因,剪斷尿管尾部，有時(shí)球囊會(huì)逐漸自行排空. 對(duì)氣囊嵌頓在尿道，可用注射器從恥骨聯(lián)合上入路刺破氣囊，再輕輕地拔管。確定氣囊在膀胱內(nèi)，而且氣囊的通路出現(xiàn)只進(jìn)不出的情況，病人無(wú)尿潴留時(shí)，可從通往球囊管腔注入空氣；或不斷注水至140ml時(shí)致氣囊自然破裂(p242。li232。)；對(duì)注水后球囊確定部位有困難時(shí)，可利用B超準(zhǔn)確定位，再在B超引導(dǎo)下，在恥骨上方以細(xì)針頭刺破水囊，將水抽出，拔除導(dǎo)尿管。采用脹破或刺破的方法均有可能有球囊碎片殘留，可導(dǎo)致結(jié)石形成，故拔管后應(yīng)檢查球囊的完整性，如球囊破裂者原則上需進(jìn)行內(nèi)腔鏡檢查處.,第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,常見(jiàn)撥管困難(k249。n nɑn)的原因,考慮可能導(dǎo)尿管有質(zhì)量差異，導(dǎo)尿管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)老化，致使氣囊導(dǎo)管腔阻塞無(wú)法順利抽空氣囊，拔管時(shí)首先要輕輕旋轉(zhuǎn)、牽拉導(dǎo)尿管，有時(shí)即可使粘連的管腔恢復(fù)(huīf249。)通暢，從而使囊內(nèi)液體易抽回.,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,留置(li zh236。)導(dǎo)尿致尿路感染的預(yù)防措施,留置導(dǎo)尿管是導(dǎo)致院內(nèi)感染(gǎnrǎn)的最大危險(xiǎn)及革蘭陰性桿菌菌血癥的常見(jiàn)的原因．細(xì)菌尿與留置尿管的時(shí)間有直接相關(guān)，引起導(dǎo)尿管感染(gǎnrǎn)的最大危險(xiǎn)因素為留置尿管的時(shí)間，采用閉式系統(tǒng)引流，10天約有半數(shù)感染,長(zhǎng)期留置尿管的30天的,細(xì)菌尿的發(fā)生為100%,感染率約增加310%,可能時(shí)最好4天內(nèi)拔管.,第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,留置(li zh236。)導(dǎo)尿致尿路感染的預(yù)防措施,保持尿道口相對(duì)無(wú)菌,導(dǎo)尿前先用1:5000的高錳酸鉀溶液沖洗會(huì)陰部，再用0.05%碘伏消毒尿道口兩遍，嚴(yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行導(dǎo)尿。留置導(dǎo)尿后，每天用0.05%碘伏消毒外陰及尿道口周圍2次，每次大便后及時(shí)清洗會(huì)陰及擦洗尿道口，保持尿道清潔無(wú)菌。 遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作.進(jìn)行尿管護(hù)理時(shí)，操作要認(rèn)真，特別是固定導(dǎo)管的左手必須保持無(wú)菌，絕不能接觸消毒后的皮膚，保證見(jiàn)尿后再插入尿道的尿管絕對(duì)無(wú)菌。避免表皮細(xì)菌的帶入，造成(z224。o ch233。nɡ)尿道口內(nèi)的感染 。,第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,留置(li zh236。)導(dǎo)尿致尿路感染的預(yù)防措施,保持引流尿液通暢,隨時(shí)注意觀察尿液顏色、尿量，注意避免尿管、引流管彎曲受壓，保持引流通暢。引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱(p225。ng guāng)，發(fā)生尿道口污染后，應(yīng)進(jìn)行早期局部治療，防止細(xì)菌逆行感染。一般不主張進(jìn)行膀胱(p225。ng guāng)沖洗，以保持導(dǎo)尿系統(tǒng)通暢及更好的密閉性。沖洗膀胱(p225。ng guāng)無(wú)防感染的作用，相反增加了感染的可能. 留置導(dǎo)尿管時(shí)間的選擇:隨著置管時(shí)間的延長(zhǎng)，尿路感染發(fā)生率增加。留置時(shí)間與尿路感染發(fā)生成正相關(guān)關(guān)系。原因是長(zhǎng)期導(dǎo)尿患者更換導(dǎo)尿管破壞了系統(tǒng)的密閉性，為細(xì)菌感染提供了機(jī)會(huì)。因此如須長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者在正常飲食之外，24h飲水量應(yīng)3000ml，以改善留置導(dǎo)尿所致的菌尿狀態(tài)。,第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),導(dǎo)尿的定義。尿管插入深度不當(dāng)，插入過(guò)深，導(dǎo)尿管變成引流管加之老年患者尿道彈性減弱引起漏尿，插入過(guò)淺，氣囊坎頓在膀胱頸部，刺激膀胱逼尿肌收縮，引起內(nèi)括約肌松弛，尿液進(jìn)入尿道刺激尿道感受器，使尿道外括約肌開(kāi)放，因起漏尿.。病情反應(yīng)及治療需要留置尿管時(shí)間延長(zhǎng)(y225。nch225。ng)：大手術(shù)后留置尿管拔管困難，如直腸手術(shù)后創(chuàng)傷，后尿道黏膜水腫，覆蓋尿道內(nèi)口壓迫尿道，引起管腔狹窄,第四十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,
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