20xx年醫(yī)學(xué)專題—分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用及相關(guān)問(wèn)題-資料下載頁(yè)
2024-11-05 00:51本頁(yè)面
【正文】 。,硬膜外分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛中的產(chǎn)程管理及注意事項(xiàng),嚴(yán)密監(jiān)測(cè)——子宮收縮和胎心等 氣道管理設(shè)備準(zhǔn)備 專人管理產(chǎn)婦 疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分） 做好體位及心理護(hù)理：在分娩過(guò)程中，骨盆的大小、傾斜度均可影響分娩過(guò)程，要協(xié)助孕婦取好體位,同時(shí)做好心理護(hù)理,減輕孕婦的緊張(jǐnzhāng)焦慮。,第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,硬膜外分娩鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)中的產(chǎn)程管理及注意事項(xiàng),產(chǎn)程管理: 第1產(chǎn)程：適時(shí)陰道檢查、人工破膜、催產(chǎn) 素應(yīng)用、氣囊助產(chǎn)、飲食指導(dǎo) 第2產(chǎn)程：正確指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)向下排便式屏氣是確保第二產(chǎn)程不延長(zhǎng)的關(guān)鍵、必要(b236。y224。o)時(shí)手轉(zhuǎn)頭位或行助產(chǎn)術(shù) 第3產(chǎn)程：正確并及時(shí)使用催產(chǎn)素,第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,硬膜外分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛中的產(chǎn)程管理及注意事項(xiàng),注意事項(xiàng)： 催產(chǎn)素的正確使用 分娩鎮(zhèn)痛通常使催產(chǎn)素的用量增加, 但在催產(chǎn)素點(diǎn)滴時(shí)要嚴(yán)密觀察子宮的收縮強(qiáng)度,以防強(qiáng)直收縮, 導(dǎo)致子宮破裂。 尿潴留 膀胱受壓黏膜水腫、疼痛刺激以及分娩鎮(zhèn)痛藥的使用都會(huì)導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生, 分娩鎮(zhèn)痛的尿潴留機(jī)率比自然分娩高。因此要正確指導(dǎo)(zhǐdǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦排尿, 必要時(shí)導(dǎo)尿。,第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,硬膜外分娩(fēnmiǎn)鎮(zhèn)痛中的產(chǎn)程管理及注意事項(xiàng),產(chǎn)婦行走 分娩鎮(zhèn)痛過(guò)程中是否鼓勵(lì)產(chǎn)婦行走目前仍有爭(zhēng)議。如產(chǎn)婦提出要行走時(shí)應(yīng)滿足如下條件: ①行走前必須征得產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生的同意。 ②在麻醉科醫(yī)生排除運(yùn)動(dòng)阻滯存在(cnz224。i)后,產(chǎn)婦才能被允許行走活動(dòng)。 ③胎心率正常。 ④行走時(shí)必須有人陪同。 及時(shí)處理并發(fā)癥 低血壓、局麻藥中毒、硬膜外腔血腫,第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)分娩的管理模式,產(chǎn)科醫(yī)生選擇(xuǎnz233。)孕婦、處理產(chǎn)程 麻醉醫(yī)生主導(dǎo)麻醉過(guò)程 助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程，協(xié)助處理 三方協(xié)作，分別管理，互惠互利,第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)分娩的管理模式,專人負(fù)責(zé)，逐步帶教開(kāi)放(kāif224。ng) 選擇合適的孕婦 加強(qiáng)產(chǎn)前宣教 術(shù)前知情同意簽字 開(kāi)展有償服務(wù)，領(lǐng)導(dǎo)支持協(xié)調(diào),第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)分娩的管理模式,制定操作常規(guī)： 無(wú)菌原則 固定處方 確定穿刺點(diǎn) 加強(qiáng)檢測(cè) 常規(guī)靜脈開(kāi)放和鼻吸氧 宮口開(kāi)全后暫停 宮縮弱時(shí)使用(shǐy242。ng)縮宮素 胎兒娩出后繼續(xù)使用，縫合會(huì)陰切口后拔管 登記觀察表，收費(fèi),第五十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,小 結(jié),領(lǐng)導(dǎo)的支持，有效的對(duì)策，多方合作，嚴(yán)密的產(chǎn)程觀察是實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ) 合理的干預(yù)措施是實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的依托(yītuō) 提高助產(chǎn)技術(shù)是實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的保障 安全可行、規(guī)?；_(kāi)展,第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用及相關(guān)問(wèn)題。過(guò)度通氣和耗氧量增加導(dǎo)致母體低氧血癥、低碳酸血癥。傳導(dǎo)范圍：感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)至胸11—骶4脊神經(jīng)，經(jīng)脊髓上傳至大腦痛覺(jué)中樞(zhōngshū)。子宮收縮初期：先規(guī)律地用4個(gè)“嘻”、1個(gè)“呼”的呼吸方式。子宮收縮漸漸達(dá)到高峰時(shí)：以大約1秒1個(gè)“呼”的呼吸方式。子宮收縮逐漸減弱時(shí)：恢復(fù)使用4個(gè)“嘻”、1個(gè)“呼”的呼吸方式。對(duì)產(chǎn)程可能有一定影響——椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛。對(duì)胎兒可能影響——胃腸外給予阿片類藥。安全可行、規(guī)?；_(kāi)展,第五十六頁(yè)，共五十六頁(yè)
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