【文章內(nèi)容簡介】 一致。 2 檢查產(chǎn)品是否有生產(chǎn)許可證號(hào)，即 *衛(wèi)消證字（ 200*）第 ****號(hào)，并檢查此文號(hào)與提供的衛(wèi)生許可證號(hào)是否一致。 3 衛(wèi)生許可證批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)許可證號(hào)與提供的批件均完全一致，消毒劑方可入庫。 4 保管員認(rèn)真填寫“入庫質(zhì)量驗(yàn)收記錄”，內(nèi)容包括 ：收貨日期、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、許可證號(hào)、批號(hào)、驗(yàn)收人簽字等。 5 在消毒產(chǎn)品入庫和保管過程中，如發(fā)現(xiàn)假冒偽劣產(chǎn)品，保管員立即向科主任報(bào)告，并采取有效措施，防止假冒偽劣產(chǎn)品的擴(kuò)散。 6 庫房保管員要堅(jiān)持對(duì)消毒產(chǎn)品實(shí)行“八查四對(duì)”。八查：即查產(chǎn)地、查效期、查批準(zhǔn)文號(hào)、查外觀質(zhì)量、查包裝情況、查澄明度、查注冊(cè)商標(biāo)、查生產(chǎn)日期。四對(duì)：即對(duì)品種、對(duì)規(guī)格、對(duì)數(shù)量、對(duì)金額。嚴(yán)禁各類不符合標(biāo)準(zhǔn)的消毒產(chǎn)品入庫。 藥品有效期管理制度 11 1 對(duì)每種有效期藥品，應(yīng)了解其本院每月的需要量，采購時(shí)宜多次少量，其貯存量一般不宜超過 1～ 3 個(gè)月量。 2 購入藥品時(shí)，距失效期半年的藥品，應(yīng)禁止購入，特殊情況需主任批準(zhǔn)。 3 藥庫、藥房應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的貯存條件進(jìn)行藥品保管，要做到近效期先出，近效期先用。 4 對(duì)有效期藥品 藥庫、藥房 每月定期檢查一次， 并將近半年失效的藥品為黃色警戒上報(bào)科主任，當(dāng)效期近至 3 個(gè)月時(shí)為紅色警戒線應(yīng)緊急報(bào)告科主任，當(dāng)有效期在一個(gè)月內(nèi)時(shí)應(yīng)即刻停止調(diào)配，如需調(diào)配應(yīng)在確保病人使用前不過期的前提下請(qǐng)示科主任批準(zhǔn)方可調(diào)配。 5 藥庫、藥房出入庫要詳細(xì)檢查藥品的有效期，根據(jù)需要量出庫，避免積壓。 6 做到定期檢查， （按藥品質(zhì)量管理組 織機(jī)構(gòu)與職責(zé)規(guī)定）科學(xué) 存貯 。 7 藥房 分裝有效期藥品時(shí)，必須把原保管有效期限標(biāo)示于藥袋上 。 藥品入庫驗(yàn)收管理制度 1 麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理的藥品實(shí)行雙人驗(yàn)收 ,并驗(yàn)收到最小包裝。 2 驗(yàn)收藥品質(zhì)量包括審驗(yàn)藥品外觀的性狀和藥品內(nèi)外包裝及標(biāo)識(shí) .包裝、標(biāo)識(shí)主要檢查以下內(nèi)容： ⑴ 每整件包裝有產(chǎn)品合格證。 ⑵ 藥品包裝標(biāo)簽或者所附說明書。 ⑶ 進(jìn)口藥品、其包裝的標(biāo)簽以中文注明名稱、主要成份以及注冊(cè)證號(hào)、有中文說明書 ,并附有《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》或《進(jìn)口藥材批件》、《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》或《進(jìn)口 藥品通關(guān)單》加蓋供貨單位質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)紅印章的復(fù)印件 . ⑷ 中藥材和中藥飲片應(yīng)有包裝 ,并附有質(zhì)量合格證 .中藥材包裝應(yīng)標(biāo)明品名、產(chǎn)地。 3 填寫驗(yàn)收記錄，驗(yàn)收記錄保存至超過有效期一年 ,但不得少于三年 . 4 驗(yàn)收工作在符合規(guī)定的場所進(jìn)行 ,做到票、帳（記錄）、貨相符 . 5 未驗(yàn)收藥品放置在待驗(yàn)區(qū) ,驗(yàn)收合格后方可存放合格藥品區(qū) . 6 驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)不合格藥品做到及時(shí)報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo) ,并按規(guī)定的要求做好記錄 .不合格藥品放在不合格藥品區(qū) ,等待處理 .不得驗(yàn)收入庫。 藥品出庫復(fù)核管理制度 1 藥品出庫應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”、“近期先出” 出庫的原則。 2 藥品出庫時(shí) ,由調(diào)撥員打印出科室請(qǐng)領(lǐng)單后 ,庫管人員與藥局出庫人員共同按請(qǐng)領(lǐng)單領(lǐng)、 12 發(fā)藥品。實(shí)行雙人復(fù)核， .復(fù)核項(xiàng)目包括質(zhì)量檢查和數(shù)量， .如發(fā)現(xiàn)以下問題應(yīng)停止出庫 ,并報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)處理。 3 麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等出庫要嚴(yán)格實(shí)行雙人復(fù)核制度 。 藥品儲(chǔ)存管理制度 1 嚴(yán)格按藥品規(guī)定的貯存條件貯存藥品，口服藥與注射藥、內(nèi)用藥與外用藥分區(qū)存放。 2 在庫藥品均實(shí)行色標(biāo)管理：合格品庫區(qū)為綠色，不合格品區(qū)為紅色。 3 搬運(yùn)和堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝圖式標(biāo)志的要求，規(guī)范操作。怕壓藥品應(yīng)控制堆放高度。 4 保管員每月對(duì)藥品的庫存情況進(jìn)行核實(shí)，確保與電腦數(shù)據(jù)一致，并定期檢查有效期。 5 藥庫、藥房的貨架之間距離應(yīng)大于 80cm，貨架與頂棚、墻壁之間距離大于 40cm。 藥品盤點(diǎn)管理制度 1 藥庫、藥房定期進(jìn)行藥品清點(diǎn)，每月最后日 16： 00 時(shí)打盤點(diǎn)表，并上報(bào)給財(cái)務(wù)科。每月最后日 16： 00 時(shí)前后 5 分鐘內(nèi)，藥庫、各藥房禁止在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上進(jìn)行任何操作（包括藥品入庫、藥品請(qǐng)領(lǐng)、藥品平調(diào)、藥品確認(rèn)發(fā)藥等）。 2 藥庫每月清查盤點(diǎn)一次，根據(jù)盤點(diǎn)情況進(jìn)行核銷、報(bào)損處理。 3 藥房每天早晨對(duì)藥品核對(duì)一次，每月進(jìn)行一次清查 盤點(diǎn)，時(shí)間是每月最后日。 4 藥品清點(diǎn)應(yīng)雙人進(jìn)行，并認(rèn)真核對(duì)。 5 盤點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)上報(bào)科主任進(jìn)行處理。 麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥品管理制度 1 醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品和第一類、第二類精神藥品屬特殊藥品，實(shí)行專庫或?qū)９瘢ūｋU(xiǎn)柜）儲(chǔ)存。 2 麻醉藥品、第一類精神藥品的專庫或?qū)９駥?shí)行雙人雙鎖管理，藥品入庫雙人驗(yàn)收，出庫雙人復(fù)核，作到帳物相符。 3 醫(yī)療用毒性藥品、實(shí)行專人管理，并建立專用帳冊(cè)。 4 特殊藥品專用帳冊(cè)的保存期自藥品有效期期滿之日起不少于 5 年。 5 麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定 開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。 麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為紅色，處方右上角分別標(biāo)注 “ 麻 ” 、“ 精一 ” ；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標(biāo)注 “ 精二 ” 。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格 后方可開 13 具 麻醉藥品、第一類精神藥品處方 。 醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。 麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)療機(jī)構(gòu)外使用時(shí)，具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可 開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方： 二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明； 患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明； 代辦人員身份證明。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在患者門診病歷中留存代辦人員身份證明復(fù)印件。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品的患者每 4 個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。 6 貯存 各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。 麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任， 交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。 對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的儲(chǔ)存、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤， 登記在專用帳冊(cè)上， 必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi) 調(diào)劑室、 各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。 使用后的剩余殘液應(yīng)及時(shí)傾入下水并做記錄。 在儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的 ， 應(yīng)當(dāng)立即向 保衛(wèi)科 報(bào)告 。 7 處罰條例： 有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處罰 違反規(guī)定開具麻醉藥品、一類精神藥品處方；未 按規(guī)定要求使用麻醉藥品、一類精神藥品，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消其麻醉藥品處方資格。后果嚴(yán)重吊銷其執(zhí)業(yè)證書。 未按要求使用第二類精神藥品；未使用專用處方開具二類精神藥品，后果嚴(yán)重吊銷其執(zhí)業(yè)證書。 調(diào)劑人員的處罰 處方的調(diào)配人、核對(duì)人未對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方進(jìn)行核對(duì)，造成嚴(yán)重后果的，調(diào)離本崗位。 高危藥品管理制度 14 高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。為促進(jìn)該藥品的合理使用，減少不良反應(yīng)，制訂如下管理制度。 高危險(xiǎn)藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等，具體品 種見附錄。 高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。 高危險(xiǎn)藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置白底紅字警示牌《高危藥品》提示牌提醒藥學(xué)人員注意。 高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。 高危險(xiǎn)藥品調(diào)配發(fā)放要實(shí)行雙人復(fù)核，確保發(fā)放 準(zhǔn)確無誤 。 高危藥品實(shí)行嚴(yán)格的數(shù)量管理，做到每日清點(diǎn)，賬物相符。 加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。 定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。 引進(jìn)高危險(xiǎn)藥品要經(jīng)過充分論證，引進(jìn)后要及時(shí)將藥品信息告知臨床，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。 危險(xiǎn)化學(xué)品管理制度 1 存放危險(xiǎn)品的倉庫應(yīng)避光、陰涼、防潮并遠(yuǎn)離工作區(qū)，庫房應(yīng)備有防火、防爆設(shè)備。 2 危險(xiǎn)品庫由專人負(fù)責(zé)管理，無關(guān)人員禁止進(jìn)入。 3 嚴(yán)禁在庫內(nèi)安放、使用易產(chǎn)生電火花的設(shè)備，嚴(yán)禁使用明火，出入庫時(shí)，宜輕拿輕放，以免損壞。 4 每月對(duì)危險(xiǎn)品庫進(jìn)行安全檢查。 中藥煎藥管理制度 1 煎藥工作應(yīng)由藥劑人員或經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員擔(dān)任，并保持相對(duì)穩(wěn)定。 2 煎藥人員收到煎劑后，應(yīng)詳細(xì)檢查患者姓名、床號(hào)、服藥時(shí)間、劑數(shù)和煎法 。如有疑問應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師、調(diào)劑室等有關(guān)人員聯(lián)系。 3 工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，保證煎藥質(zhì)量，對(duì)所煎藥物以煎出有效成分為度，對(duì)單包、先煎、后下、烊化藥物一定要按煎藥規(guī)程如法操作。 4 煎藥時(shí)應(yīng)按照服藥日期先后順序煎藥，煎好后必須核對(duì)煎藥鍋和服藥瓶上姓名、日期是否相符，無誤后方可發(fā)藥。急診藥物隨到隨煎。 5 煎藥室要注意安全，與工作無關(guān)的人員不得進(jìn)人煎藥室 患者退藥管理制度 15 為了加強(qiáng)醫(yī)院藥品的管理，遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第二十七條規(guī)定：“為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換”，但在醫(yī)療實(shí)踐中確有需要“退藥” 的特殊情況，故將“退藥”的原則和程序規(guī)定如下。 1 醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格把好開藥關(guān)，開藥前對(duì)病人的病情、用藥史、經(jīng)濟(jì)狀況、病人本人的意見等詳細(xì)詢問，開具恰當(dāng)?shù)奶幏?，避免不必要的退藥? 2 藥品作為一種特殊商品，凡屬下列情況，一律不退： ⑴ 無原始憑據(jù)的； ⑵ 藥品有特殊保存要求的，如：低溫、冷藏、密封等； ⑶ 已開外包裝，未能恢復(fù)原狀，已損壞的或外包裝已涂寫字樣的； ⑷ 已打開內(nèi)包裝使用的； ⑸ 藥品有效期內(nèi)購的藥，未按醫(yī)囑用藥，由于放置或其他原因藥品過期而退藥的； ⑹ 非本院發(fā)出的藥品。 3 下列情況 ,經(jīng)審批可以 退藥： ⑴ 出現(xiàn)過敏反應(yīng)的，不良反應(yīng)而不能耐受的，藥品與疾病有禁忌的； ⑵ 經(jīng)科主任批準(zhǔn)，改變治療方案的； ⑶ 治療中病人死亡、轉(zhuǎn)院、出院的； ⑷ 藥品有沉淀物、變色、霉變、裂片等質(zhì)量問題并經(jīng)過醫(yī)生、護(hù)士、藥師確認(rèn)的； ⑸ 大輸液未開封的，針劑獨(dú)立包裝的，口服藥包裝完好的。 4 退藥程序 ⑴ 持收據(jù)和需退藥品到診療室，由原經(jīng)治醫(yī)師填寫“退藥審批單”，經(jīng)藥房值班藥師對(duì)藥品核查無誤 ,主任批準(zhǔn)，并提供收費(fèi)單據(jù)和處方 ,到收款處退款。 ⑵ 住院病人退藥者，由經(jīng)治醫(yī)師填寫“退藥審批單”，科主任審批簽字，護(hù)士簽字并在微機(jī) 上執(zhí)行退藥，對(duì)