【文章內(nèi)容簡介】 一致。 2 檢查產(chǎn)品是否有生產(chǎn)許可證號，即 *衛(wèi)消證字（ 200*）第 ****號，并檢查此文號與提供的衛(wèi)生許可證號是否一致。 3 衛(wèi)生許可證批準文號、生產(chǎn)許可證號與提供的批件均完全一致，消毒劑方可入庫。 4 保管員認真填寫“入庫質(zhì)量驗收記錄”，內(nèi)容包括 ：收貨日期、生產(chǎn)廠家、批準文號、許可證號、批號、驗收人簽字等。 5 在消毒產(chǎn)品入庫和保管過程中，如發(fā)現(xiàn)假冒偽劣產(chǎn)品，保管員立即向科主任報告，并采取有效措施，防止假冒偽劣產(chǎn)品的擴散。 6 庫房保管員要堅持對消毒產(chǎn)品實行“八查四對”。八查：即查產(chǎn)地、查效期、查批準文號、查外觀質(zhì)量、查包裝情況、查澄明度、查注冊商標、查生產(chǎn)日期。四對：即對品種、對規(guī)格、對數(shù)量、對金額。嚴禁各類不符合標準的消毒產(chǎn)品入庫。 藥品有效期管理制度 11 1 對每種有效期藥品，應了解其本院每月的需要量，采購時宜多次少量，其貯存量一般不宜超過 1～ 3 個月量。 2 購入藥品時，距失效期半年的藥品，應禁止購入，特殊情況需主任批準。 3 藥庫、藥房應嚴格按照規(guī)定的貯存條件進行藥品保管，要做到近效期先出，近效期先用。 4 對有效期藥品 藥庫、藥房 每月定期檢查一次， 并將近半年失效的藥品為黃色警戒上報科主任，當效期近至 3 個月時為紅色警戒線應緊急報告科主任，當有效期在一個月內(nèi)時應即刻停止調(diào)配，如需調(diào)配應在確保病人使用前不過期的前提下請示科主任批準方可調(diào)配。 5 藥庫、藥房出入庫要詳細檢查藥品的有效期，根據(jù)需要量出庫，避免積壓。 6 做到定期檢查， （按藥品質(zhì)量管理組 織機構(gòu)與職責規(guī)定）科學 存貯 。 7 藥房 分裝有效期藥品時，必須把原保管有效期限標示于藥袋上 。 藥品入庫驗收管理制度 1 麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理的藥品實行雙人驗收 ,并驗收到最小包裝。 2 驗收藥品質(zhì)量包括審驗藥品外觀的性狀和藥品內(nèi)外包裝及標識 .包裝、標識主要檢查以下內(nèi)容： ⑴ 每整件包裝有產(chǎn)品合格證。 ⑵ 藥品包裝標簽或者所附說明書。 ⑶ 進口藥品、其包裝的標簽以中文注明名稱、主要成份以及注冊證號、有中文說明書 ,并附有《進口藥品注冊證》或《進口藥材批件》、《進口藥品檢驗報告書》或《進口 藥品通關(guān)單》加蓋供貨單位質(zhì)量管理機構(gòu)紅印章的復印件 . ⑷ 中藥材和中藥飲片應有包裝 ,并附有質(zhì)量合格證 .中藥材包裝應標明品名、產(chǎn)地。 3 填寫驗收記錄，驗收記錄保存至超過有效期一年 ,但不得少于三年 . 4 驗收工作在符合規(guī)定的場所進行 ,做到票、帳（記錄）、貨相符 . 5 未驗收藥品放置在待驗區(qū) ,驗收合格后方可存放合格藥品區(qū) . 6 驗收中發(fā)現(xiàn)不合格藥品做到及時報告主管領(lǐng)導 ,并按規(guī)定的要求做好記錄 .不合格藥品放在不合格藥品區(qū) ,等待處理 .不得驗收入庫。 藥品出庫復核管理制度 1 藥品出庫應遵循“先進先出”、“近期先出” 出庫的原則。 2 藥品出庫時 ,由調(diào)撥員打印出科室請領(lǐng)單后 ,庫管人員與藥局出庫人員共同按請領(lǐng)單領(lǐng)、 12 發(fā)藥品。實行雙人復核， .復核項目包括質(zhì)量檢查和數(shù)量， .如發(fā)現(xiàn)以下問題應停止出庫 ,并報主管領(lǐng)導處理。 3 麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等出庫要嚴格實行雙人復核制度 。 藥品儲存管理制度 1 嚴格按藥品規(guī)定的貯存條件貯存藥品，口服藥與注射藥、內(nèi)用藥與外用藥分區(qū)存放。 2 在庫藥品均實行色標管理：合格品庫區(qū)為綠色，不合格品區(qū)為紅色。 3 搬運和堆垛應嚴格遵守藥品外包裝圖式標志的要求，規(guī)范操作。怕壓藥品應控制堆放高度。 4 保管員每月對藥品的庫存情況進行核實，確保與電腦數(shù)據(jù)一致，并定期檢查有效期。 5 藥庫、藥房的貨架之間距離應大于 80cm，貨架與頂棚、墻壁之間距離大于 40cm。 藥品盤點管理制度 1 藥庫、藥房定期進行藥品清點，每月最后日 16： 00 時打盤點表，并上報給財務科。每月最后日 16： 00 時前后 5 分鐘內(nèi)，藥庫、各藥房禁止在計算機系統(tǒng)上進行任何操作（包括藥品入庫、藥品請領(lǐng)、藥品平調(diào)、藥品確認發(fā)藥等）。 2 藥庫每月清查盤點一次，根據(jù)盤點情況進行核銷、報損處理。 3 藥房每天早晨對藥品核對一次，每月進行一次清查 盤點，時間是每月最后日。 4 藥品清點應雙人進行，并認真核對。 5 盤點中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時上報科主任進行處理。 麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥品管理制度 1 醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品和第一類、第二類精神藥品屬特殊藥品，實行專庫或?qū)９瘢ūｋU柜）儲存。 2 麻醉藥品、第一類精神藥品的專庫或?qū)９駥嵭须p人雙鎖管理，藥品入庫雙人驗收，出庫雙人復核，作到帳物相符。 3 醫(yī)療用毒性藥品、實行專人管理，并建立專用帳冊。 4 特殊藥品專用帳冊的保存期自藥品有效期期滿之日起不少于 5 年。 5 麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定 開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。 麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為紅色，處方右上角分別標注 “ 麻 ” 、“ 精一 ” ；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標注 “ 精二 ” 。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格 后方可開 13 具 麻醉藥品、第一類精神藥品處方 。 醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。 麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)療機構(gòu)外使用時，具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可 開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方： 二級以上醫(yī)院開具的診斷證明； 患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明； 代辦人員身份證明。 醫(yī)療機構(gòu)應當在患者門診病歷中留存代辦人員身份證明復印件。 醫(yī)療機構(gòu)應當要求使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品的患者每 4 個月復診或者隨診一次。并將隨診或者復診情況記入病歷。 6 貯存 各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設施。 麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應當指定專人負責，明確責任， 交接班應當有記錄。 對麻醉藥品、第一類精神藥品的儲存、使用實行批號管理和追蹤， 登記在專用帳冊上， 必要時可以及時查找或者追回。 醫(yī)療機構(gòu)內(nèi) 調(diào)劑室、 各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。 使用后的剩余殘液應及時傾入下水并做記錄。 在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的 ， 應當立即向 保衛(wèi)科 報告 。 7 處罰條例： 有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處罰 違反規(guī)定開具麻醉藥品、一類精神藥品處方；未 按規(guī)定要求使用麻醉藥品、一類精神藥品，所在醫(yī)療機構(gòu)取消其麻醉藥品處方資格。后果嚴重吊銷其執(zhí)業(yè)證書。 未按要求使用第二類精神藥品；未使用專用處方開具二類精神藥品，后果嚴重吊銷其執(zhí)業(yè)證書。 調(diào)劑人員的處罰 處方的調(diào)配人、核對人未對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進行核對，造成嚴重后果的，調(diào)離本崗位。 高危藥品管理制度 14 高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。為促進該藥品的合理使用，減少不良反應，制訂如下管理制度。 高危險藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等，具體品 種見附錄。 高危險藥品應設置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。 高危險藥品存放藥架應標識醒目，設置白底紅字警示牌《高危藥品》提示牌提醒藥學人員注意。 高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應癥時才能使用。 高危險藥品調(diào)配發(fā)放要實行雙人復核，確保發(fā)放 準確無誤 。 高危藥品實行嚴格的數(shù)量管理，做到每日清點，賬物相符。 加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出，保持安全有效。 定期和臨床醫(yī)護人員溝通，加強高危險藥品的不良反應監(jiān)測，并定期總結(jié)匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護人員。 引進高危險藥品要經(jīng)過充分論證，引進后要及時將藥品信息告知臨床，促進臨床合理應用。 危險化學品管理制度 1 存放危險品的倉庫應避光、陰涼、防潮并遠離工作區(qū)，庫房應備有防火、防爆設備。 2 危險品庫由專人負責管理，無關(guān)人員禁止進入。 3 嚴禁在庫內(nèi)安放、使用易產(chǎn)生電火花的設備，嚴禁使用明火，出入庫時，宜輕拿輕放，以免損壞。 4 每月對危險品庫進行安全檢查。 中藥煎藥管理制度 1 煎藥工作應由藥劑人員或經(jīng)過培訓的工作人員擔任，并保持相對穩(wěn)定。 2 煎藥人員收到煎劑后，應詳細檢查患者姓名、床號、服藥時間、劑數(shù)和煎法 。如有疑問應及時與醫(yī)師、調(diào)劑室等有關(guān)人員聯(lián)系。 3 工作認真負責，保證煎藥質(zhì)量，對所煎藥物以煎出有效成分為度，對單包、先煎、后下、烊化藥物一定要按煎藥規(guī)程如法操作。 4 煎藥時應按照服藥日期先后順序煎藥，煎好后必須核對煎藥鍋和服藥瓶上姓名、日期是否相符，無誤后方可發(fā)藥。急診藥物隨到隨煎。 5 煎藥室要注意安全，與工作無關(guān)的人員不得進人煎藥室 患者退藥管理制度 15 為了加強醫(yī)院藥品的管理，遵照《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第二十七條規(guī)定：“為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換”，但在醫(yī)療實踐中確有需要“退藥” 的特殊情況，故將“退藥”的原則和程序規(guī)定如下。 1 醫(yī)生應嚴格把好開藥關(guān)，開藥前對病人的病情、用藥史、經(jīng)濟狀況、病人本人的意見等詳細詢問，開具恰當?shù)奶幏?，避免不必要的退藥? 2 藥品作為一種特殊商品，凡屬下列情況，一律不退： ⑴ 無原始憑據(jù)的； ⑵ 藥品有特殊保存要求的，如：低溫、冷藏、密封等； ⑶ 已開外包裝，未能恢復原狀，已損壞的或外包裝已涂寫字樣的； ⑷ 已打開內(nèi)包裝使用的； ⑸ 藥品有效期內(nèi)購的藥，未按醫(yī)囑用藥，由于放置或其他原因藥品過期而退藥的； ⑹ 非本院發(fā)出的藥品。 3 下列情況 ,經(jīng)審批可以 退藥： ⑴ 出現(xiàn)過敏反應的，不良反應而不能耐受的，藥品與疾病有禁忌的； ⑵ 經(jīng)科主任批準，改變治療方案的； ⑶ 治療中病人死亡、轉(zhuǎn)院、出院的； ⑷ 藥品有沉淀物、變色、霉變、裂片等質(zhì)量問題并經(jīng)過醫(yī)生、護士、藥師確認的； ⑸ 大輸液未開封的，針劑獨立包裝的，口服藥包裝完好的。 4 退藥程序 ⑴ 持收據(jù)和需退藥品到診療室，由原經(jīng)治醫(yī)師填寫“退藥審批單”，經(jīng)藥房值班藥師對藥品核查無誤 ,主任批準，并提供收費單據(jù)和處方 ,到收款處退款。 ⑵ 住院病人退藥者，由經(jīng)治醫(yī)師填寫“退藥審批單”，科主任審批簽字，護士簽字并在微機 上執(zhí)行退藥，對