【文章內(nèi)容簡介】 送錯病區(qū)，造成嚴重后果。應明確當實際打包數(shù)量與理論統(tǒng)計數(shù)不符時，不得將輸液送出調(diào)配中心，待查明原因，確保準確，應保證給患者使用的輸液是安全、有效的藥品。1．目的：規(guī)范調(diào)配過程中藥物污染及器械傷害防范，特制定該制度。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心3．責任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體工作人員4．內(nèi)容：。、乳膠手套、口罩等防止藥液飛濺，必要時帶好護目鏡調(diào)配細胞毒藥物，避免藥液濺入眼睛。，加藥后檢查是否有滲漏和異物脫落等。調(diào)配開始 前，應用75％乙醇消毒輸液袋、安瓿、西林瓶等加藥口。，應小心操作切忌猛力注人稀釋劑。當向藥物粉末中注人稀釋劑 時，應抽取等容量的空氣以防瓶內(nèi)壓力過大，防止針頭抽出時藥液滲出。，針筒中藥掩不超過針筒容積的3/4，防止針栓意外脫落藥液流出污染工作臺面。，避免藥液噴入高效過濾器。應快速、均勻用力折斷安瓿頸，以避免不慎割傷手指等意外發(fā)生。，應將調(diào)配細胞毒藥物所用空安瓿、針筒等物品按要求分別放人專用廢 棄桶中，以防污染。1．目的：規(guī)范調(diào)配過程中環(huán)境污染控制防范，特制定該制度。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心3．責任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體工作人員4．內(nèi)容：。，應立即切斷一切可能擴大污染范圍的環(huán)節(jié)，防止污染的 擴散。，首先應立即將操作人員和溢出物隔離，如果皮膚或工作服接觸到藥物時，必須立即用肥皂和清水洗凈被污染處；細胞毒藥物溢出處理：如果是液體藥物，應立即用吸收性好的織物吸收掉藥物，如果是固體藥物應立即用濕毛巾覆蓋在粉末藥物之上，將藥物除去。然后立即用清水沖洗被污染處，必要時可用清潔劑去除污染物，最后用消毒劑消毒。所有用來清潔藥物的物品必須放置在一次性密封細胞毒廢棄物垃圾袋中。1靜脈藥物調(diào)配中心內(nèi)設備發(fā)生安全事故時．首先應關閉電源停止機器運轉(zhuǎn)。2如機器故障對人員有危害時應及時疏散人員。3立即通知廠方人員到現(xiàn)場搶修設備。4故障排除，設備重新啟用前應經(jīng)過安全認證。1用電設備發(fā)生安全故障時，首先切斷電源，立即進行排查。2現(xiàn)場人員觸電時應急預案，保護傷員生命。，越快越好；未脫離電源前，不得觸摸傷員。3脫離電源方法。，可用干燥木棒或竹竿挑開電線或帶電設備。4觸電者脫離電源后應立即進行現(xiàn)場救治，同時通知相關科室醫(yī)師急救。1發(fā)生火災事故時，現(xiàn)場人員應及時組織滅火，并立即報普，并通知醫(yī)院相關領導。2迅速切斷電源，或通知相關部門切斷電源。3在消防人員來之前，工作人員有義務參加救援工作，及時清除易燃、易爆物品及組織無關人員疏散。4救護應按照“先人員，后物資；先重點，后一般”的原則進行，注意自身安全，防止發(fā)生意外事故。在調(diào)配過程中，如不慎將腐蝕性藥品濺在身上（若眼睛受到傷害時，切勿用手揉搓），應立即用大量生理鹽水進行沖洗，沖洗后相應地用5％碳酸氫鈉（針對酸性物質(zhì)）或硼酸溶液（針對堿性物質(zhì)）進行中和。及時送相關科室救治。如發(fā)生毒性藥品或有毒氣體吸入導致的中毒事故，應立即轉(zhuǎn)移中毒者至通風處，經(jīng)初步診治護理后立即送相關科室救治。 在調(diào)配過程中．若被針尖或玻璃割傷時，應首先進行清創(chuàng)消毒處理。按傷勢情況可自行處理的，敷上創(chuàng)可貼包扎。傷勢較重的如玻璃割傷需縫合或異物等濺入眼睛應立即送相關科室進行診治處理。1．目的：建立醫(yī)囑審核的標準操作規(guī)程，保證調(diào)配質(zhì)量。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。3．責任人：全體審方人員。4．程序：負責處方或用藥醫(yī)囑審核的藥師逐一審核患者靜脈輸液處方或醫(yī)囑，確認其正確性、合理性與完整性。主要包括以下內(nèi)容。：處方或用藥醫(yī)囑內(nèi)容應當符合《處方管理辦法》、《病例書寫基本規(guī)范》的有關規(guī)定，書寫正確、完整、清晰，無遺漏信息。、規(guī)格、給藥途徑、用法、用量的正確性與適宜性，防止重復給藥。，分析藥物的相容性與穩(wěn)定性。對處方或用藥醫(yī)囑存在錯誤的，應當及時與處方醫(yī)師溝通，請其調(diào)整并簽名。因病情需要的超劑量等特殊用藥，醫(yī)師應當再次簽名確認。對用藥錯誤或者不能保證成品輸液質(zhì)量的處方或醫(yī)囑應當拒絕調(diào)配。1．目的：建立醫(yī)囑審核的標準操作規(guī)程，保證醫(yī)囑審核質(zhì)量。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。3．責任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4．程序：，匯總數(shù)據(jù)后以病區(qū)為單位，將醫(yī)師用藥醫(yī)囑打印成輸液處方標簽（簡稱：輸液標簽）。核對輸液標簽上患者姓名、病區(qū)、床號、病歷號、日期，調(diào)配日期、時間、有效期，將輸液標簽按處方性質(zhì)和用藥時間順序排列后，放置于不同顏色（區(qū)分批次）的容器內(nèi)，以方便調(diào)配操作。，編號由打印日期和序號組成。，應當按照《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》有關規(guī)定采用電子處方系統(tǒng)運作或者采用同時打印備份輸液標簽方式。輸液標簽貼于輸液袋（瓶）上，備份輸液標簽應當隨調(diào)配流程，并由各崗位操作人員簽名或蓋簽章后，保存1年備查。，還應當注明需要特別提示的下列事項：，應當有明顯標識；，如用藥濃度換算、非整瓶（支）使用藥品的實際用量等；。，如特殊滴速、避光滴注、特殊用藥監(jiān)護等。1．目的：建立貼簽擺藥與核對的標準操作規(guī)程，保證貼簽擺藥與核對的正確性。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。3．責任人：靜脈用藥調(diào)配中心全體人員。4．程序：、核查輸液標簽是否準確、完整，如有錯誤或不全，應當告知審方藥師校對糾正。，按其性質(zhì)、不同用藥時間，分批次將藥品放置于不同顏色的容器內(nèi)；按病區(qū)、按藥物性質(zhì)不同放置于不同的混合調(diào)配區(qū)內(nèi)。、劑量、規(guī)格等是否符合標簽內(nèi)容，同時應當注意藥品的完好性及有效期，并簽名或者蓋簽章。：，確認同一患者所用同一種藥品的批號相同；，方可傳遞入潔凈室，但不應當將粉針劑西林瓶蓋去掉；、消毒，以備下次使用。：，應當及時對擺藥準備室短缺的藥品進行補充，并應當校對；，同時要核對藥品的有效期、生產(chǎn)批號等，嚴防錯位，如有塵埃，需擦拭清潔后方可上架；，應當注意藥品有效期，按先進先用、近期先用的原則；，如批號不同則待原批號用完后方可加入新批號藥品。：（瓶）上，但不得將原始標簽藥名及規(guī)格覆蓋；，并在記錄本上或標簽上簽名或蓋簽章；（瓶）的容器通過傳遞窗送入潔凈區(qū)操作間，按病區(qū)碼放于藥車上。1．目的：建立靜脈用藥混合調(diào)配的標準操作規(guī)程，保證靜脈用藥混合調(diào)配的正確性。2．范圍：靜脈用藥調(diào)配中心。3．責任人：靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配操作人員。4．程序：：，按操作規(guī)程啟動潔凈間和層流工作臺凈化系統(tǒng)，并確認其處于正常工作狀態(tài)，操作間室溫控制于18℃～26℃、濕度40％～65%、室內(nèi)外壓差符合規(guī)定，操作人員記錄并簽名；，對有關問題應當及時處理；，進入潔凈區(qū)操作間，首先用蘸有75%乙醇的無紡布從上到下、從內(nèi)到外擦拭層流潔凈臺內(nèi)部的各個部位。、病人，并核對標簽號后挑出，如有任何已停醫(yī)囑未移除應移除相同藥品后方可進入調(diào)配操作流程。：調(diào)配藥學技術人員應當按輸液標簽核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準確性和藥品完好性，確認無誤后，進入加藥混合調(diào)配操作程序。：，拆除外包裝，旋轉(zhuǎn)針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向，將注射器垂直放置于層流潔凈臺的內(nèi)側(cè)；%乙醇消毒輸液袋（瓶）的加藥處，放置于層流潔凈臺的中央?yún)^(qū)域；，用75%乙醇消毒安瓿瓶頸或西林瓶膠塞，并在層流潔凈臺側(cè)壁打開安瓿，應當避免朝向高效過濾器方向打開，以防藥液噴濺到高效過濾器上；，注射器針尖斜面應當朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻；，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內(nèi)，必要時可輕輕搖動（或置震蕩器上）助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內(nèi)，輕輕搖勻；，再次核對輸液標簽與所用藥品名稱、規(guī)格、用量，準確無誤后，調(diào)配操作人員在輸液標簽上簽名或者蓋簽章，標注調(diào)配時間，并將調(diào)配好的成品輸液和空西林瓶、安瓿與備份輸液標簽及其他相關信息一并放入筐內(nèi)，以供檢查者核對；，進入成品核對包裝程序；，應當立即清場，用蘸有75%乙醇的無紡布擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無關的藥物、余液、用過的注射器和其他物品。，按本規(guī)范和操作規(guī)程的清潔消毒操作程序進行清潔消毒處理。：；，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實際所用劑量在輸液標簽上明顯標識，以便校對；，應當嚴格按藥品說明書要求和藥品性質(zhì)順序加入；對腸外營養(yǎng)液、高危藥品和某些特殊藥品的調(diào)配，按照相關的加藥順序調(diào)配操作規(guī)程；，輸液出現(xiàn)異?；?qū)λ幤放湮椤⒉僮鞒绦蛴幸牲c時應當停止調(diào)配，報告當班負責藥師查明原因，或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑；發(fā)生調(diào)配錯誤