【文章內(nèi)容簡介】 、臨床藥師工作制度 每天參加所在臨床科室的早交班工作，了解每天患者的病情變化，關(guān)注危重病人，了解病人出入院情況。 參加臨床科室查房，關(guān)注重點病人及整體用藥情況，同時收集用藥咨詢問題， 直觀 了解病人的病情變化，藥物療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 回到藥房，審核藥療單、擺藥，認(rèn)真審核藥療單，可及時發(fā)現(xiàn)用藥問題，并及時向臨床科室反饋，及時解決，可減少退藥的發(fā)生。 閱讀病歷，看化驗結(jié)果，注意長囑與臨時醫(yī)囑的用藥變化，與主管醫(yī)生及時交流。 書寫藥歷。 查閱文獻(xiàn)資料，向臨床反饋用藥咨詢問題。 整理藥學(xué)文獻(xiàn)，向臨床及時發(fā)放最新藥學(xué)情報及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 制作患者用藥指導(dǎo)材料及健康教育材料，并及時發(fā)放給待出院的患者。 臨床藥師應(yīng)定期向臨床提供藥學(xué)情報，為保證患者用藥安全有效，還應(yīng)重視對護(hù)士的用藥指導(dǎo)工作（如特殊藥物的輸注濃度與滴注速度問題）。三、臨床藥師培訓(xùn)基地籌備（一）基地醫(yī)院應(yīng)具備的基本條件： 有較好的醫(yī)療工作基礎(chǔ)和教學(xué)環(huán)境條件。 已經(jīng)廣泛開展臨床藥學(xué)，取得較顯著成績。 設(shè)有專職臨床藥師，在臨床一線時間大于4/5，直接參與臨床用藥，取得較滿意的效果。 設(shè)有培訓(xùn)教學(xué)組織，制定有相應(yīng)的規(guī)章制度。 培訓(xùn)教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組：院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，科教處組織與協(xié)調(diào)，基地項目執(zhí)行人應(yīng)是藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人，并有醫(yī)務(wù)處和臨床藥學(xué)專家參加。 設(shè)有符合要求的臨床實踐帶教組。 設(shè)計的專業(yè)培訓(xùn)方向明確，培訓(xùn)計劃明確可行。 醫(yī)院設(shè)有健全的專科醫(yī)師/住院醫(yī)師/藥師培養(yǎng)管理制度。（二）領(lǐng)導(dǎo)小組的組成：院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，成員由醫(yī)院的科教、醫(yī)政、藥學(xué)及相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。（三）帶教老師的選擇及帶教小組的組成 一名高年資（副主任或主任）藥師，本身具有豐富的?？扑幬镏委煂W(xué)知識與經(jīng)驗，作為藥學(xué)帶教老師。 由一名高年資（主任或副主任）醫(yī)師及一名主治醫(yī)師共同組成臨床帶教小組。本身不擔(dān)任科室行政職務(wù)，重視臨床藥師培訓(xùn)工作，對臨床藥師的工作有一定了解認(rèn)識，具較強(qiáng)的溝通能力和帶教能力。（付：帶教專職臨床藥師資格要點——臨床藥師培訓(xùn)專家指導(dǎo)委員會） 至少有80%以上的工作日在臨床一線參與臨床用藥實踐工作，并能提供記錄與其成果。 科負(fù)責(zé)人、在讀研究生、退休藥師、“兼職臨床藥師”及學(xué)校老師都不宜做帶教臨床藥師。 醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)院系全日制臨床藥學(xué)或藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生，從事臨床藥學(xué)工作大于2年和任專職臨床藥師約一年的主管藥師；醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)院系全日制藥學(xué)專業(yè)大專畢業(yè)，從事臨床藥學(xué)工作大于4年和任專職臨床藥師大于一年，表現(xiàn)突出的主管藥師。 具有在相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專科或藥學(xué)某一領(lǐng)域參與臨床藥物治療的能力：熟悉至少相關(guān)5種疾病診斷與藥物治療原則和初步掌握在6種藥品中進(jìn)行最佳選擇用藥；掌握所從事臨床專科用藥相關(guān)藥品50種以上全部信息。 能夠提供最近一年參與臨床藥物藥物治療工作的記錄；2分以上大病歷和藥物治療方案分析：重點是臨床思維體現(xiàn)、相關(guān)的臨床基礎(chǔ)知識與技能、相關(guān)的系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識與技能、解決臨床用藥實際工作能力及溝通能力。 提供四級以上英語或其他外語的能力證書。（四）招收學(xué)員的條件 高等醫(yī)藥學(xué)校藥學(xué)本科畢業(yè)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門工作2年以上，求進(jìn)好學(xué)、表現(xiàn)優(yōu)秀。 年齡在40歲以下，身體健康，能堅持經(jīng)常學(xué)習(xí)。 心理素質(zhì)好，與患者、醫(yī)師、護(hù)士溝通交流能力較強(qiáng)，愿獻(xiàn)身于臨床藥學(xué)事業(yè)，參與臨床藥物治療工作。 學(xué)員結(jié)業(yè)后，選送醫(yī)院應(yīng)保證其從事專職臨床藥師和參與臨床用藥工作。（五）一年學(xué)習(xí)安排（1個月集中理論學(xué)習(xí)，11個月實踐） 臨床學(xué)習(xí)科室 臨床學(xué)習(xí)流程：早交班、查房、寫藥歷、制作用要指導(dǎo)材料。（間每日工作流程）（六）理論課程的設(shè)置及實施每周平均安排一個單元講課（按4小時計算），全年實際工作日不少于49周，即為195小時；。講授課程與時間安排，講課時間：195小時。 入院教育； 與臨床用藥時間相對應(yīng)的?？萍膊∨c臨床藥物治療學(xué)； 臨床內(nèi)科學(xué)總論（臨床診斷學(xué)基礎(chǔ)）； 藥學(xué)文獻(xiàn)檢索； 交流與溝通技術(shù)； 醫(yī)學(xué)心理學(xué)； 臨床流行病學(xué)； 醫(yī)療文書有關(guān)內(nèi)容。（七）專科教學(xué)大綱的制定：（見大綱）（八）學(xué)員培訓(xùn)制度： 培訓(xùn)手冊的制定 理論學(xué)習(xí)筆記 查訪記錄本：每日記錄、分析及心得收獲，藥師點評、醫(yī)師點評。 完成藥歷史:：30份/年、案例分析10份/年，用藥直到10份/年。（藥歷的形式）（九）帶教形式的選擇： 臨床帶教形式； 藥學(xué)帶教形式； 每位帶教老師每周組織一次業(yè)務(wù)周會，點評要點，針對臨床用藥工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論。藥師查房工作制度1 藥師定期深入臨床科室，聽取醫(yī)師查房，發(fā)現(xiàn)臨床用藥不妥之處隨時查閱資料研究探討。2 重點選擇12份有代表性的病歷，參與病歷討論。詳細(xì)閱讀病人病歷，了解病人綜合情況，掌握第一手資料，以利于藥物選擇。3 藥師負(fù)責(zé)給病人介紹用藥知識，使病人了解藥效和有可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，建立病人用藥藥歷，提高治療效果。4 通過查房及時發(fā)現(xiàn)病人在治療過程中發(fā)生的藥物不良反應(yīng)，并作好登記，呈報省藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心。藥師規(guī)范化培訓(xùn)工作制度醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)，是培養(yǎng)醫(yī)院藥學(xué)人才，發(fā)展臨床藥學(xué)，促進(jìn)臨床合理用藥的重要措施，為做好醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)工作，現(xiàn)做如下規(guī)定：1 藥師規(guī)范化培訓(xùn)考核由科室培訓(xùn)考核小組負(fù)責(zé)組織考核。2 培訓(xùn)分為二個階段，第一階段為前三年，第二階段為后二年。3 第一階段主要是專業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn)，參加培訓(xùn)的藥師將按照科室輪崗計劃，進(jìn)行輪崗，每一崗位輪轉(zhuǎn)結(jié)束前實施考核。4 考核內(nèi)容包括工作質(zhì)量及工作能力考核平分。考核結(jié)束后，由考核小組做出評語。主管主任簽字，連同個人總結(jié)交科室保管。5 第二階段由科主任選擇專業(yè)輪崗培養(yǎng)，期間參與教學(xué)，了解科研課題設(shè)計與方法，參加藥理基地新藥生物利用度研究撰寫論文12篇。6 對在培訓(xùn)考核中不合格者，將延緩晉升年限。藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測制度1. ADR監(jiān)測工作由ADR辦公室具體負(fù)責(zé)，醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士及藥學(xué)人員有義務(wù)主動上報ADR情況，以降低不良反應(yīng)對患者造成的危害。2. ADR監(jiān)測包括ADR、藥品不良事件（ADE）及所有藥害事件，隨時發(fā)現(xiàn)隨時報告，遇嚴(yán)重不良事件應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時上報上級主管部門。3. 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉常用藥物的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)，詳細(xì)記錄、調(diào)查，按規(guī)定填表、報告。4. ADR辦公室收集、整理全院藥品不良反應(yīng)報告。對于不良反應(yīng)發(fā)生率較高的藥品及時反饋給臨床，引起臨床醫(yī)師注意。5. ADR辦公室定期組織專家對收集的藥品不良反應(yīng)報告進(jìn)行因果關(guān)系的分析判斷，了解藥品的不良反應(yīng)發(fā)生情況，及時發(fā)現(xiàn)新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，以避免不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。6. 每半年向國家藥品監(jiān)督管理局集中報告，對其中嚴(yán)重、罕見或新的藥品不良反應(yīng)病例，以有效快速方式報告。7. 貫徹落實《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法》，有針對性的進(jìn)行全院ADR教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告重要性的認(rèn)識，使ADR報告更規(guī)范化，提高報告質(zhì)量，減少漏報情況發(fā)生。8. 每年對本年度ADR工作進(jìn)行分析總結(jié)，表彰ADR工作優(yōu)秀人員。并通過ADR信息刊物反映我省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的開展情況，通報ADR信息。藥品驗收和保管制度1. 藥庫保管人員在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)藥品庫中藥品的保管供應(yīng)工作。2. 嚴(yán)格遵守各項法律法規(guī)和操作規(guī)程，不斷提高專業(yè)技術(shù)和管理水平。3. 根據(jù)藥品庫存和臨床使用情況，制定藥品采購計劃。做到不斷藥、不積壓。4. 藥品入庫時，藥庫保管員應(yīng)對照藥品采購計劃、進(jìn)貨單和有效憑證，認(rèn)真核對貨品包裝上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、有效期、供貨企業(yè)；內(nèi)外包裝有無破損、外觀有無異常；有無產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品批檢驗報告。對入庫藥品應(yīng)認(rèn)真驗收登記，填寫藥品驗收及入庫單。對不符合要求的藥品應(yīng)拒絕入庫。發(fā)現(xiàn)差錯及時查對。建立有效期藥品登記薄、藥品出庫單、藥品缺藥登記本。5. 驗收合格后，應(yīng)在入庫單上簽字并及時將進(jìn)貨單據(jù)等整理簽字，交會計登記入賬。保管員將隨貨的“產(chǎn)品合格證”、“產(chǎn)品檢驗報告”一起歸檔保存以備查。6. 藥品按藥品性質(zhì)、劑型分類管理，定位存放保管，藥品擺放時應(yīng)將藥品標(biāo)簽或標(biāo)有藥品名稱的一面朝外；特別是加強(qiáng)對特殊藥品的管理。保持庫房內(nèi)通風(fēng)干燥，防止藥品變質(zhì)失效。7. 藥庫保管員應(yīng)經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量情況和藥品有效期。接近效期3~6個月辦理退貨手續(xù)。8. 建立藥品分類明細(xì)賬，每月對庫存藥品盤點，并做詳細(xì)登記，核對藥品賬目，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告，查出原因。9. 危險藥品應(yīng)入危險品庫，不得與其它藥品同庫存，危險品庫應(yīng)配備滅火器等消防器材。10. 保持庫內(nèi)干凈整潔，不得在庫房內(nèi)做與保管工作無關(guān)的事情，不得將非庫房人員帶入藥庫。藥庫安全制度1. 藥庫工作人員應(yīng)提高認(rèn)識，人人參與，確保安全，做好本職工作。2. 藥庫工作人員必須提高警惕，加強(qiáng)“五防”工作：防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變。3. 麻醉藥品庫設(shè)立自動報警裝置，與公安局110系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)；藥庫設(shè)立自動報警裝置，應(yīng)經(jīng)常檢查和維護(hù)以確保報警裝置正常運(yùn)行。4. 庫房內(nèi)不準(zhǔn)存放私（個）人物品，不準(zhǔn)危險品入庫。5. 嚴(yán)禁外單位人員入庫，不在庫房內(nèi)會客。6. 藥庫配備足夠數(shù)量的滅火器，并經(jīng)常檢查有效期。消防器材不準(zhǔn)隨意挪動，全體人員熟知消防設(shè)施的具體位置，能熟練、正確使用消防器材，熟知各級報警電話，一旦有險情立即報警，確保我院財產(chǎn)的安全。7. 每日上班后第一件事，先到個人負(fù)責(zé)的區(qū)域內(nèi)檢查門、窗及庫房周圍情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時向有關(guān)部門報告。8. 加強(qiáng)安全防范，下班前巡視庫房周圍情況，并檢查水電，杜絕隱患。9. 麻醉藥品庫用完后雙人鎖門，并設(shè)好報警。10. 保持庫房監(jiān)控器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。11. 庫房大門由兩人同時開和鎖，24小時開啟監(jiān)控器、報警器。藥劑科值班與交班制度1． 各組組長負(fù)責(zé)本組內(nèi)排班及交班管理工作，西藥房、中藥房、藥庫、臨床藥學(xué)辦公室等部門按規(guī)定值班，急診藥房、病房藥房24小時值班，各班組長安排本組日常與法定節(jié)假日的值班。2． 值班人員應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)院、藥學(xué)部門規(guī)章制度進(jìn)行工作。3． 值班人員不得擅離職守、私自調(diào)班。因故不能值班時，應(yīng)提前1個工作日報組長批準(zhǔn)。4． 值班人員應(yīng)執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制，積極配合臨床解決藥物相關(guān)問題。如遇不能處理的重大、緊急、疑難問題，應(yīng)及時向醫(yī)院值班室報告并報告科主任。5． 藥學(xué)部門安排節(jié)假日、晚間等非工作時間臨時聽班人員，負(fù)責(zé)重大、疑難事項和臨時事項的處理。6． 值班人員按時進(jìn)行交接班，不準(zhǔn)電話交接班。7． 接班者須提前10分鐘到達(dá)科室，進(jìn)行當(dāng)面交班。8． 在接班者未到崗或未交接清楚前，交班者必須堅守崗位，不得離崗。9． 交班者必須為接班者做好藥品及其他物品的準(zhǔn)備。10． 值班者必須在交班前完成本班的各項任務(wù)，特殊情況須口頭詳細(xì)交待。11． 交接內(nèi)容包括：毒、麻、精等特殊藥品、貴重藥品庫存情況，其他本班未能完成的事項，以及領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)等。12． 接班者如發(fā)現(xiàn)物品等有差錯，應(yīng)當(dāng)立即查問，并核實清楚。13． 接班時發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負(fù)責(zé)；接班后發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負(fù)責(zé)。14． 交接班完畢，雙方在交接班記錄本上簽名。調(diào)劑室藥品分裝制度1. 調(diào)劑室可根據(jù)工作需要設(shè)置藥品分裝室，分裝室應(yīng)配備藥品分裝調(diào)劑臺，備有專用包裝袋、天平、數(shù)片器、藥匙等。2. 藥房可根據(jù)分裝藥品量多少設(shè)專職或兼職分裝人員，有處方調(diào)配資格的人員方可承擔(dān)藥品分裝工作。3. 分裝室要保持整潔衛(wèi)生，操作臺、分裝用器具應(yīng)分裝前消毒，分裝后清洗，計量器具要定時校驗。4. 分裝藥品的藥袋要符合衛(wèi)生要求，外包裝注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、批號及有效期等項目。5. 分裝前應(yīng)有雙人對擬分裝藥品進(jìn)行檢查核對，無誤后方可分裝。6. 分裝時，分裝人員應(yīng)佩戴手套、口罩，不能裸手接觸藥品。7. 分裝完成后，應(yīng)有雙人對分裝好的藥品和空包裝進(jìn)行核對，無誤后填寫“藥品分裝登記表”并簽名。8. 每一藥品分裝完畢要及時清場，清理完畢再分裝下一藥品，確保不出現(xiàn)混裝。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督檢查制度按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》文件要求，為規(guī)范抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用，制定本制度。根據(jù)醫(yī)院安排，抗菌藥物合理應(yīng)用病例分析由紀(jì)檢監(jiān)察室、質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)處、藥劑科協(xié)同完成，細(xì)菌耐藥情況監(jiān)測由檢驗科、醫(yī)院感染控制科負(fù)責(zé)。醫(yī)務(wù)處按照各臨床科室出院病例情況，每月抽取出院病例的20%，交藥劑科進(jìn)行抗菌藥物合理性評價。藥劑科根據(jù)組織衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生廳《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和醫(yī)院《抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則》，結(jié)合每種抗菌藥物的抗菌譜、臨床適應(yīng)癥、用法、用量、不良反應(yīng)及注意事項等，對病例進(jìn)行抗菌藥物合理性評價。大學(xué)以上學(xué)歷藥學(xué)人員經(jīng)過培訓(xùn)可參加抗菌藥物合理性評價。評價結(jié)果分為合理、基本合理、不合理和未使用抗菌藥物四個檔次，按病區(qū)/科室匯總后，報醫(yī)務(wù)處及質(zhì)控辦。醫(yī)務(wù)處根據(jù)各臨床科室抗菌藥物應(yīng)用中存在的問題，與臨床科室分析原因，研究制定改進(jìn)措施。質(zhì)控辦根據(jù)各病區(qū)/科室抗菌藥物合理使用情況，按不合理病例數(shù)對科室進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，對不合理病例超標(biāo)科室，與其主任獎金掛鉤。對醫(yī)院抗菌藥物臨床使用進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警管理，每季度對醫(yī)院抗菌藥物用量進(jìn)行統(tǒng)計分析，并與歷史用藥量進(jìn)行比較，掌握用藥動態(tài)。發(fā)現(xiàn)藥品銷售增長過快情況，及時組織藥學(xué)專家查閱藥品有關(guān)資料，分析其超常銷售原因。對用量激增的抗菌藥物，結(jié)合同期醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，分析抗菌藥物用量與細(xì)菌耐藥率的關(guān)系。定期向醫(yī)院有關(guān)部門提供抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測、分析結(jié)果，并建議藥事管理委員會根據(jù)藥品用量動態(tài)監(jiān)測情況及細(xì)菌耐藥變化情況，調(diào)整藥品結(jié)構(gòu)，并分別采取控制使用、暫