【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 庫(kù)按照安全、方便、節(jié)約、高效的原則，正確選擇倉(cāng)位，合理使用倉(cāng)容，“五距”適當(dāng)，堆碼規(guī)范、合理、整齊，無(wú)倒置現(xiàn)象。根據(jù)藥品的性能及要求，將藥品分別存放于常溫區(qū)、陰涼區(qū)、冷藏區(qū)，對(duì)有特殊溫濕度儲(chǔ)存條件要求的藥品，應(yīng)設(shè)定相應(yīng)的庫(kù)房溫濕度條件，保證藥品儲(chǔ)存質(zhì)量。庫(kù)存藥品應(yīng)按藥品批號(hào)及效期依序存放，不同批號(hào)藥品不得混垛。根據(jù)季節(jié)、氣候變化，做好溫濕度管理工作，堅(jiān)持每日定時(shí)觀測(cè)并記錄 “溫濕度記錄表”，并根據(jù)具體情況和藥品的性質(zhì)及時(shí)調(diào)節(jié)溫濕度，確保藥品儲(chǔ)存安全。藥品存放實(shí)行色標(biāo)管理，待驗(yàn)品、退貨藥品區(qū)黃色；合格品區(qū)、待發(fā)藥品區(qū)綠色；不合格品區(qū)紅色。7按照藥品性能，對(duì)藥品應(yīng)實(shí)行分區(qū)、分類儲(chǔ)存管理；具體要求：藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分區(qū)存放；危險(xiǎn)藥品應(yīng)單獨(dú)存放并有安全消防設(shè)施。8對(duì)不合格藥品實(shí)行控制管理；不合格藥品應(yīng)單獨(dú)存放，專帳記錄，并有明顯標(biāo)志。9實(shí)行藥品的效期儲(chǔ)存管理，對(duì)近效期的藥品可設(shè)立近效期標(biāo)志，對(duì)有效期不足6個(gè)月的藥品應(yīng)按月進(jìn)行催銷。儲(chǔ)存中發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品，應(yīng)立即將各科室的該藥品回收，與庫(kù)存的該藥品及中放置于不合格藥品區(qū)，掛紅牌，報(bào)科主任處理。1做好庫(kù)存藥品的帳、貨管理工作，確保帳、票、貨相符。1防火、防潮、防腐、鼠、防污、防污染等工作。注：；垛與墻的間距不小于30厘米；垛與屋頂(房梁)間距不小于30厘米；垛與散熱器或供暖管道間距不小于30厘米；垛與地面的間距不小于10厘米.。：0—30℃；陰涼庫(kù)溫度：小于或等于20℃；低溫庫(kù)（冰箱）溫度：2—8℃；正常相對(duì)溫度：45%—75%。 河西務(wù)醫(yī)院藥品有效期管理制度藥庫(kù)采購(gòu)人員必須采購(gòu)明確表明有效期的藥品，并對(duì)每批到庫(kù)藥品進(jìn)行效期驗(yàn)收，且做好記錄。采購(gòu)藥品需嚴(yán)格執(zhí)行人庫(kù)驗(yàn)收制度，有效期在 8 個(gè)月以內(nèi)的藥品原則上不得接收人庫(kù)，特殊情況須征得科主任同意后方可人庫(kù)。藥品賬務(wù)人員在入庫(kù)時(shí)應(yīng)正確錄入藥品有效期的內(nèi)容，藥庫(kù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)藥品有效期應(yīng)進(jìn)行監(jiān)控管理，設(shè)置有效期報(bào)警提示，提示日期一般為有效期前 6 個(gè)月。人庫(kù)藥品建冊(cè)登記，發(fā)放及使用效期藥品應(yīng)掌握近期先出，陳貨未盡新貨不出的原則,并定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，對(duì)近效期的藥品進(jìn)行登記并報(bào)告科主任。各貯存使用部門均應(yīng)指定責(zé)任心強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)豐富的專人管理，并按其性質(zhì)分別貯于常溫下，陰涼處或冰箱內(nèi)。各病區(qū)負(fù)責(zé)人應(yīng)經(jīng)常自查，對(duì)病房搶救車內(nèi)藥品及其他醫(yī)院規(guī)定的基數(shù)藥品進(jìn)行檢查，并按效期分別存放，對(duì)有效期 6 個(gè)月內(nèi)的藥品應(yīng)造冊(cè)登記，對(duì)效期在 3 個(gè)月內(nèi)的藥品應(yīng)及時(shí)與藥劑科聯(lián)系進(jìn)行更換處理。藥房各部門在每月盤點(diǎn)同時(shí)應(yīng)對(duì)藥品有效期進(jìn)行檢查，有效期在 6 個(gè)月內(nèi)的藥品應(yīng)登記報(bào)告給藥庫(kù)管理員備案，有效期在 3 個(gè)月內(nèi)的藥品應(yīng)及時(shí)通知藥庫(kù)，辦理退庫(kù)手續(xù)。藥庫(kù)管理員將有效期 3 個(gè)月內(nèi)的藥品匯總登記后，應(yīng)及時(shí)通知采購(gòu)員聯(lián)系辦理?yè)Q貨或退貨手續(xù)。 當(dāng)藥改變?cè)b而置于其它容器時(shí)，應(yīng)注意將藥品的失效期標(biāo)記在新的容器上，以便隨時(shí)檢查是否過(guò)期失效。對(duì)效期不足三個(gè)月的藥品，由于期限迫近應(yīng)立即向科室發(fā)出近期失效藥品通知單，分交各科室和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，以便及時(shí)處理。 河西務(wù)醫(yī)院退藥管理規(guī)定為了加強(qiáng)藥品的管理，保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，針對(duì)實(shí)際工作中患者要求退藥的情況，制定本規(guī)定。一、藥品是一種特殊商品，凡屬下列情況，一律不得退藥：無(wú)原始憑據(jù)的；包裝受損（如破損、有污漬、輸液藥品粘有病人姓名等非藥品標(biāo)示或有粘貼痕跡等）、藥品質(zhì)量變更的；藥品有特殊保存要求院方無(wú)法控制的（如要求冷處保存藥品等，避光保存藥品裸瓶不得退藥）；麻醉、精神、毒性等特殊藥品（麻醉藥品免費(fèi)回退待銷毀除外）；不能提供完整最小包裝的拆零藥品；其他不適宜繼續(xù)使用的；一般情況下非近3日發(fā)出藥品不得退藥。二、根據(jù)臨床工作實(shí)際情況，符合下列條件之一的，可在保障藥品質(zhì)量前提下予以退藥：患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或其它不良反應(yīng)，無(wú)法繼續(xù)使用的；確屬處方用藥不當(dāng)（禁忌癥、超治療用量、重復(fù)用藥等），患者不宜繼續(xù)使用該藥的；患者因病情變化，或門診轉(zhuǎn)住院，需要調(diào)整治療方案的；病員在院死亡后，未使用完的藥品；其他醫(yī)方責(zé)任導(dǎo)致患者不能繼續(xù)使用的。三、退藥程序：門診病人需提供用藥原始憑據(jù)，住院病人由經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士核對(duì)住院醫(yī)囑，確認(rèn)病人確有使用本院藥品；醫(yī)師填寫《臨床退藥申請(qǐng)單》，門診病人憑藥品原始發(fā)票、藥品清單、臨床退藥申請(qǐng)單、及符合退藥條件的藥品到藥房窗口辦理退藥手續(xù)；住院病人憑退藥申請(qǐng)單、藥品清單、住院記帳單、符合退藥條件的藥品由病人、護(hù)士或家屬交藥房工作人員執(zhí)行；藥房工作人員須認(rèn)真核對(duì)藥品品名、規(guī)格、廠家、批號(hào)是否與藥房發(fā)出藥品完全一致，詳細(xì)檢查所退藥品質(zhì)量，做出同意退藥與否意見；電腦執(zhí)行退藥，相關(guān)人員在《臨床退藥申請(qǐng)單》上簽字。四、相關(guān)規(guī)定退藥時(shí)間：為確保藥品安全，中班、夜班除特殊情況外均不辦理退藥；各科室醫(yī)師不合理退藥情況按月上報(bào)質(zhì)管部，納入臨床科室質(zhì)量考核；因臨床用藥不當(dāng)必須退回的藥品造成經(jīng)濟(jì)損失的，報(bào)財(cái)務(wù)科由相應(yīng)責(zé)任人負(fù)擔(dān)；住院病人冷處保存藥品必須退藥的（限3日內(nèi)），護(hù)士長(zhǎng)必須寫明情況并簽字以保證藥品貯存質(zhì)量，藥房方辦理退藥；因廠家藥品質(zhì)量存在問題的無(wú)條件予以退藥，并及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理。河西務(wù)醫(yī)院藥品退貨管理制度根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理考核細(xì)則》等有關(guān)法律、法規(guī)制定本制度。入庫(kù)驗(yàn)收過(guò)程中發(fā)現(xiàn)藥品價(jià)格超過(guò)國(guó)家限價(jià)、招標(biāo)價(jià)等情況應(yīng)立即與供貨方協(xié)商調(diào)整價(jià)格，如無(wú)法調(diào)整，應(yīng)立即退貨。入庫(kù)驗(yàn)收過(guò)程中發(fā)現(xiàn)近效期藥品，如非臨床急需，應(yīng)直接退貨。在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)近效期藥品，在有效期內(nèi)無(wú)法用完，應(yīng)辦理退貨手續(xù)，并如實(shí)入賬，并保存在微機(jī)記錄中。驗(yàn)收使用中發(fā)現(xiàn)不合格藥品應(yīng)立即退貨。藥品退貨必須經(jīng)過(guò)微機(jī)藥庫(kù)管理系統(tǒng)處理，并保存退貨藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、價(jià)格等相關(guān)信息。河西務(wù)醫(yī)院調(diào)劑服務(wù)質(zhì)量管理制度處方必須由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行調(diào)劑。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)窗口咨詢和病人提問應(yīng)能從專業(yè)的角度加以指導(dǎo)。加強(qiáng)對(duì)處方的審核，對(duì)不合理處方或違反規(guī)定的處方要及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系，更正簽字后再行調(diào)配。收到處方后認(rèn)真審閱處方內(nèi)容，進(jìn)行“四查十對(duì)”，無(wú)誤后方能調(diào)配。若有疑問的處方及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系，對(duì)違反規(guī)定的處方有權(quán)拒絕，并做好記錄。嚴(yán)格執(zhí)行配方、發(fā)藥核對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故，配方、發(fā)藥人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋專用簽章，如遇單人值班時(shí)，值班人員應(yīng)同時(shí)履行配方、核對(duì)職責(zé)，并在處方上雙簽字或蓋專用簽章。發(fā)生差錯(cuò)事故必須及時(shí)糾正并上報(bào)，盡量減少損失和影響，并登記事情經(jīng)過(guò)和處理方法。對(duì)特殊藥品處方的調(diào)配，應(yīng)熟知此類藥品的有關(guān)規(guī)定，并嚴(yán)格按照有關(guān)制度執(zhí)行，對(duì)違反規(guī)定的處方，有權(quán)拒絕調(diào)配。發(fā)藥時(shí)應(yīng)向病人說(shuō)明用法用量及注意事項(xiàng)，對(duì)待特殊使用方法及年長(zhǎng)病人應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明，對(duì)病人提出的問題應(yīng)作耐心解釋，態(tài)度和藹，禮貌服務(wù)，嚴(yán)禁與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。值班人員上崗時(shí)嚴(yán)禁隨意帶他人進(jìn)入崗位區(qū)，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入工作區(qū)。嚴(yán)格遵守電腦操作規(guī)程，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高操作技能，遇到計(jì)算機(jī)故障，不得私自拆修，應(yīng)通知電腦中心，請(qǐng)專業(yè)人員處理。對(duì)需做進(jìn)銷賬的藥品應(yīng)做好進(jìn)銷記錄，做到賬物相符。保持配方、發(fā)藥臺(tái)面及地面的整潔衛(wèi)生，藥品用后歸回原處。注：“四查十對(duì)”（查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷）。 河西務(wù)醫(yī)院藥品拆零、分裝管理制度藥品拆零（在相對(duì)潔凈區(qū)）藥品調(diào)劑人員應(yīng)認(rèn)真做好拆零工作。拆零藥品應(yīng)集中存放，并將原包裝的標(biāo)簽及說(shuō)明書保留至拆零藥品用完。藥品拆零使用的工具及專用包裝袋應(yīng)清潔衛(wèi)生。調(diào)配時(shí)調(diào)劑人員應(yīng)在藥袋上注明藥品的品名、規(guī)格、用法用量、批號(hào)以及有效期等內(nèi)容，方便患者辨認(rèn)使用。對(duì)拆零后放置于專用裝置瓶里的藥品，應(yīng)在瓶上標(biāo)明品名、規(guī)格、批號(hào)、效期，并做好記錄。中心藥房調(diào)配拆零藥品時(shí)，應(yīng)確保貯藥杯中的藥品用完后才能夠加藥，不同批號(hào)、不同廠家的藥品嚴(yán)禁混裝，并做好記錄。 藥品分裝（在相對(duì)潔凈區(qū)）藥品分裝僅限于門診藥房，分裝品種限常用用量無(wú)法采購(gòu)到相應(yīng)裝量的藥品。藥品分裝應(yīng)設(shè)專門區(qū)域，并有適合分裝的環(huán)境條件，具備專門的分裝工具。藥品分裝袋應(yīng)具備密封要求，分裝好的藥袋上應(yīng)注明藥品名稱、分裝數(shù)量、有效使用期限等內(nèi)容。每次每一品種分裝結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)時(shí)記錄分裝情況，內(nèi)容包括：分裝日期、藥品名稱、批準(zhǔn)文號(hào)、原包裝生產(chǎn)者、原包裝批號(hào)、原包裝有效期、分裝數(shù)量、分裝袋數(shù)、分裝總量、分裝開始和結(jié)束時(shí)間、分裝者等內(nèi)容。分裝好的藥品應(yīng)存在放于標(biāo)示明確的專用位置。 河西務(wù)醫(yī)院療區(qū)循環(huán)藥品柜管理制度1. 為方便藥房和臨床科（室）治療和搶救設(shè)立的循環(huán)藥品柜應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)或指定一名責(zé)任心強(qiáng)，身體健康，品德高尚，業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士保管，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管藥品，工作調(diào)動(dòng)時(shí)要辦理移交手續(xù)。 2. 該藥柜藥品的配備，以常用和搶救藥為主，其品種數(shù)量，不易過(guò)多，設(shè)立藥柜的病房可由藥劑科會(huì)同療區(qū)按需要協(xié)定品種數(shù)量，按照病房醫(yī)師（士）處方到藥房領(lǐng)取，每星期補(bǔ)充一次（搶救例外）。 3. 該藥柜一般不配備貴重、自費(fèi)藥及特殊管理藥品。 4. 該藥柜的藥品，應(yīng)分類存放，定期清點(diǎn)。檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：人幤罚瑧?yīng)停止使用，報(bào)藥劑科處理，5. 該藥柜的藥品只供住院病人按醫(yī)囑使用，非住院病人不得應(yīng)用。 6. 藥劑科應(yīng)定期檢查，循環(huán)藥品柜的藥品要做到帳物相符，又無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象，管理藥品是否符合規(guī)定。 7. 該藥柜負(fù)責(zé)人定期參加藥劑科工作人員的藥品法律法規(guī)的培訓(xùn)。 河西務(wù)醫(yī)院不合格藥品管理制度 一、藥品是用于防病治病的特殊商品，其質(zhì)量與人體的健康密切相關(guān)。為嚴(yán)格不合格藥品的控制管理，確保消費(fèi)者用藥安全，特制定本制度。二、藥劑管理部門負(fù)責(zé)對(duì)不合格藥品實(shí)行有效控制管理。三、質(zhì)量不合格藥品不得采購(gòu)、入庫(kù)和使用。凡與法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定不符的藥品，均屬不合格藥品，包括： 藥品內(nèi)在質(zhì)量不符合國(guó)家法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定的藥品； 藥品的外觀質(zhì)量不符合國(guó)家法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定的藥品； 藥品包裝、標(biāo)簽及說(shuō)明書不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的藥品。四、在藥品驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)放于不合格藥品區(qū)，掛紅色標(biāo)識(shí)，及時(shí)上報(bào)質(zhì)量負(fù)責(zé)人處理。五、藥劑管理部門在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，應(yīng)及時(shí)通知倉(cāng)儲(chǔ)、調(diào)劑室等崗位，立即停止出庫(kù)和銷售。同時(shí)將不合格品集中存放于不合格藥品區(qū)，掛紅色標(biāo)識(shí)。六、藥監(jiān)部門監(jiān)督檢查、抽驗(yàn)發(fā)現(xiàn)不合格品，應(yīng)立即停止銷售。同時(shí)，將不合格品移入不合格藥品區(qū)，做好記錄，等待處理。七、不合格藥品應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)損和銷毀。 不合格藥品的報(bào)損、銷毀由質(zhì)量負(fù)責(zé)人統(tǒng)一負(fù)責(zé)，其他各崗位不得擅自處理、銷毀不合格藥品； 不合格藥品的報(bào)損、銷毀由倉(cāng)庫(kù)提出申請(qǐng)，填報(bào)不合格藥品報(bào)損有關(guān)單據(jù)； 不合格藥品銷毀時(shí)，應(yīng)在藥劑管理部門和其他相關(guān)人員的監(jiān)督下進(jìn)行，并填寫“報(bào)損藥品銷毀記錄”。八、對(duì)質(zhì)量不合格的藥品，應(yīng)查明原因，分清責(zé)任，及時(shí)制定與采取糾正、預(yù)防措施。九、應(yīng)認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范地做好不合格藥品的處理、報(bào)損和銷毀記錄，記錄應(yīng)妥善保存至少兩年。 河西務(wù)醫(yī)院不合格藥品確認(rèn)處理程序 1. 入庫(kù)驗(yàn)收中、銷售退回驗(yàn)收中、在庫(kù)養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)不合格藥品，國(guó)家公布質(zhì)量不合格的藥品或明令禁止銷售的藥品，藥品監(jiān)督管理部門抽檢不合格的