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正文內(nèi)容

藥劑科相關(guān)制度匯編(編輯修改稿)

2025-05-15 00:51 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 藥醫(yī)院細(xì)菌耐藥情況,為臨床合理用藥提供依據(jù),通過對(duì)醫(yī)院抗菌用藥進(jìn)行評(píng)估,為臨床用藥提供參考。五、藥師下臨床得到醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可,當(dāng)醫(yī)生在藥師中獲得幫助時(shí),藥學(xué)的價(jià)值就得到了實(shí)現(xiàn)。 抗菌藥物臨床實(shí)施細(xì)則 限制無限指征抗菌藥物的應(yīng)用 及早建立感染性疾病的病源診斷 及早避免皮膚粘膜膜局部用藥 有效控制感染爭取最佳療效 預(yù)防和減少抗生素的毒副作用 注意劑量、療程給藥方式、避免產(chǎn)生耐藥菌株 密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào) 根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果及藥化動(dòng)力學(xué)特性,嚴(yán)格送藥和給藥途徑,防止浪費(fèi)??咕幬锱R床培訓(xùn)制度 抗菌藥物已經(jīng)成為應(yīng)用最廣泛最普通的藥物,哎臨床預(yù)防和治療各種細(xì)菌感染性疾病中發(fā)揮了非常重要的作用。但隨著抗菌藥物的大量應(yīng)用,混用和濫用現(xiàn)象也不斷發(fā)生,有些醫(yī)生對(duì)各類藥物的性質(zhì)不甚了解,混淆不清,有的醫(yī)生開處方引起抗菌藥物的不良反應(yīng)。為了提高對(duì)抗菌藥物的合理使用,特制定臨床醫(yī)療培訓(xùn)制度:加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),每年對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行一次到兩次抗菌素使用的講座,結(jié)合臨床對(duì)貴重抗菌素藥品應(yīng)用分析討論,以提高職工對(duì)抗菌素的應(yīng)用、管理的認(rèn)識(shí),重視人體的免疫的重要性,強(qiáng)調(diào)綜合治療,不依賴抗菌素,必要時(shí)舉辦抗菌素應(yīng)用知識(shí)考核。制定抗菌藥物的管理制度和措施,定期對(duì)醫(yī)生的處方、病歷,分析總結(jié)并向臨床醫(yī)師提供感染藥物信息。組織醫(yī)生學(xué)習(xí)各種抗菌素的適應(yīng)癥、給藥途徑、毒副作用、抗菌譜,藥理作用及配伍禁忌,遵照有效少用原則使用抗生素。 每季度點(diǎn)評(píng)處方,提出抗生素正確應(yīng)用。臨床用藥管理制度臨床用藥是使用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過程,臨床用藥管理的終結(jié)目的是合理用藥。臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)師等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則加強(qiáng)協(xié)作,知識(shí)互補(bǔ),共同為病人用藥的安全性負(fù)責(zé)。醫(yī)院根據(jù)國家規(guī)定的基本藥品目錄、國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄制定醫(yī)院處方集和醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄。藥劑科在醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄內(nèi)組織有效的供應(yīng)。醫(yī)院制定有相關(guān)的處方權(quán)限制的規(guī)定(1)抗菌藥物處方權(quán)限(2)麻醉藥處方權(quán)限(3)醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄外藥品處方權(quán)限和審批辦法使用自費(fèi)藥品或乙類藥品,以及擴(kuò)展用藥須經(jīng)患者或家屬簽字同意。在臨床診療中,醫(yī)生要制定合理用藥方案,超出藥品使用說明范圍用藥,必須在病歷中做出分析記錄。醫(yī)院制定有處方權(quán)確認(rèn)的程序與規(guī)定。醫(yī)院藥房設(shè)有處方權(quán)簽字留樣,藥學(xué)人員須在核對(duì)處方簽字后方可發(fā)藥。醫(yī)院制定有藥物治療醫(yī)囑書寫規(guī)范與查對(duì)制度。醫(yī)師、護(hù)士、藥師應(yīng)知曉這些規(guī)范與管理流程,并能得到切實(shí)地執(zhí)行。為確保需要時(shí)得到急診用藥,加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理,醫(yī)院應(yīng)制定病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品管理制度,藥劑科與護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)管。(1)各病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品的種類和數(shù)量,由醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)相關(guān)人員根據(jù)臨床需要協(xié)商確定。(2)各病區(qū)常備藥品表經(jīng)病區(qū)護(hù)士長簽字確認(rèn)后,送藥劑科備案。(3)病區(qū)藥品管理人員應(yīng)定期(每月)查看病區(qū)所備有效期藥品,在有效期3個(gè)月前返病區(qū)藥房調(diào)換新批號(hào)。(4)藥劑科應(yīng)有臨床科室在夜間、節(jié)假日應(yīng)急藥品供應(yīng)的途徑。用藥錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)報(bào)告制度要建立一套程序來確定和報(bào)告用藥錯(cuò)誤。該程序包括定義、用標(biāo)準(zhǔn)格式進(jìn)行登記、報(bào)告和分析。目的是通過了解院內(nèi)外發(fā)生的用藥錯(cuò)誤類型來預(yù)防用藥錯(cuò)誤,改進(jìn)用藥環(huán)節(jié)和培訓(xùn)員工用于預(yù)防此類錯(cuò)誤。重要的是要從制度上、管理上查找原因,在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。要對(duì)員工進(jìn)行有計(jì)劃的教育培訓(xùn),藥師、醫(yī)師、護(hù)師要參與培訓(xùn)。建立藥品召回制度。藥品召回是指當(dāng)發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量與藥事工作質(zhì)量的問題、事件可能影響病人安全與診療質(zhì)量時(shí),按照既定的原則、程序和方法,收回藥品。召回的藥品由藥庫專人妥善保管,不得再流入藥房。實(shí)施用藥動(dòng)態(tài)分析制度。藥劑科按照規(guī)定,每月定期向醫(yī)院藥事委員會(huì)提交醫(yī)院藥品消耗及用藥結(jié)構(gòu)情況,從數(shù)量和金額兩方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及報(bào)告藥品使用中的異常流向,以供院領(lǐng)導(dǎo)決策。1嚴(yán)格監(jiān)督考核。把合理用藥與藥事服務(wù)作為考核醫(yī)師與藥師的重要標(biāo)準(zhǔn)。臨床藥師工作制度為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》精神,根據(jù)我院質(zhì)量管理年活動(dòng)的有關(guān)規(guī)定及要求,探索建立適合我院實(shí)際情況的醫(yī)藥護(hù)互相協(xié)作,提高醫(yī)療質(zhì)量的工作方式,規(guī)范臨床藥師工作模式,制定本辦法。臨床藥師工作職責(zé):(1)參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與實(shí)施,協(xié)助臨床醫(yī)師選藥和合理用藥,使病人不受或減少與用藥有關(guān)的損害,提高臨床藥物治療水平,提升患者生活質(zhì)量。(2)開展藥學(xué)信息與咨詢服務(wù),進(jìn)行用藥教育,宣傳、指導(dǎo)病人安全用藥。(3)進(jìn)行臨床藥學(xué)研究,為提升藥物治療水平提供科學(xué)的監(jiān)測(cè)或?qū)嶒?yàn)數(shù)據(jù)。(4)開展患者用藥教育。臨床藥師的工作內(nèi)容:(1)深入臨床科室了解藥物應(yīng)用動(dòng)態(tài),對(duì)藥物臨床應(yīng)用提出改進(jìn)意見;(2)參與查房和會(huì)診,參加危重患者的救治和病案討論,對(duì)藥物治療提出建議;(3)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè),設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案;(4)指導(dǎo)護(hù)士做好藥品請(qǐng)領(lǐng)、保管和正確使用工作;(5)協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察,收集、整理、分析、反饋藥物安全信息;(6)提供有關(guān)藥物咨詢服務(wù),宣傳合理用藥知識(shí);(7)結(jié)合臨床用藥,開展藥物評(píng)價(jià)和藥物利用研究。臨床藥師深入臨床工作程序:(1)首先到病房巡視病人、或通過電腦了解病人一般情況,和最新檢查數(shù)據(jù)。(2)參加醫(yī)護(hù)查房,在查房討論中提出用藥建議;對(duì)病人用藥進(jìn)行指導(dǎo),詢問和觀察用藥后的情況,了解藥物相互作用,藥物和食物間相互作用,保證安全用藥,記入藥師書寫的藥歷;如發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng),進(jìn)入不良反應(yīng)處理程序。(3)對(duì)特殊病人的用藥進(jìn)行指導(dǎo);(4)參與危重病人的搶救,現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)用藥;(5)向醫(yī)生、護(hù)士以及病人提供藥物咨詢。臨床藥師參與臨床工作制度及指標(biāo):(1)根據(jù)臨床藥師工作職責(zé),臨床藥師應(yīng)定期深入臨床病房,參加臨床藥物治療查房、會(huì)診、急救及病例討論。(2)臨床藥師每月深入臨床查房應(yīng)不少于10次,每次不少于1小時(shí);(3)臨床藥師查房可分為跟隨臨床醫(yī)師查房和臨床藥師單獨(dú)查房兩種。跟隨臨床醫(yī)師查房可重點(diǎn)了解病人病情和治療難點(diǎn),查房結(jié)束應(yīng)參加醫(yī)療小組的討論。臨床藥師單獨(dú)查房主要針對(duì)有特殊情況(如發(fā)生藥物不良反應(yīng)、危重病人、藥物治療復(fù)雜及嚴(yán)重肝腎功能損害者等)的重點(diǎn)病人進(jìn)行查房,臨床藥師可結(jié)合查閱病歷、與醫(yī)生交流了解病情后,對(duì)病人或陪員進(jìn)行詢問。每周至少進(jìn)行1次單獨(dú)藥學(xué)查房,對(duì)重點(diǎn)病人建立藥歷,并做好工作記錄;(4)參與危重病人的搶救和病案討論,并做好記錄。臨床藥師在參加會(huì)診前,應(yīng)事先查閱病歷、問診,了解病情,進(jìn)行必要的資料查閱和計(jì)算,以提出科學(xué)謹(jǐn)慎的觀點(diǎn),協(xié)助臨床醫(yī)師提高救治效果。臨床藥師應(yīng)積極參加和旁聽所在臨床科室的其他相關(guān)會(huì)診;(5)每周進(jìn)行工作小結(jié),每月舉行1次工作例會(huì),交流心得、溝通信息、討論疑難藥歷;(6)臨床藥師應(yīng)積極進(jìn)行藥學(xué)情報(bào)咨詢,對(duì)醫(yī)生、護(hù)士和患者提出的問題都應(yīng)積極給予答復(fù),若當(dāng)時(shí)不能給予解答,應(yīng)及時(shí)記錄,事后咨詢有關(guān)專家或查閱資料盡量給予滿意答復(fù)。對(duì)重點(diǎn)咨詢或典型問題應(yīng)有詳細(xì)記錄,年終有總結(jié);(7)收集、整理、分析、反饋藥物安全信息,做好藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作,應(yīng)主動(dòng)關(guān)心和指導(dǎo)發(fā)生不良反應(yīng)的病人,幫助他們提高用藥依從性。不漏報(bào)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),每季度出版1期藥訊。藥庫管理制度藥庫在院領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制定藥品采購計(jì)劃和藥品采購、保管、發(fā)放等工作。設(shè)置普通藥品庫,陰涼庫(20℃以下),冷藏庫(2℃-10℃),易燃、易爆、易腐蝕等危險(xiǎn)性藥品,另設(shè)倉庫單獨(dú)存放。對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品,按特殊藥品管理辦法的要求進(jìn)行采購、保管和發(fā)放。庫存藥品必須分類定位,設(shè)立標(biāo)簽、整齊存放,并具備冷藏、避光、防潮、通風(fēng)、防鼠、防盜等措施。藥品出庫遵循“先進(jìn)先出、近期先出”的原則。對(duì)質(zhì)量可疑的藥品,須經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可出、入庫,并做好記錄。藥品入庫驗(yàn)收記錄的內(nèi)容應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、效期、數(shù)量、供貨單位,進(jìn)口藥品還應(yīng)查驗(yàn)加蓋供貨單位印章的《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》,驗(yàn)收入庫時(shí),驗(yàn)收人必須在驗(yàn)收記錄上簽字留底。藥品進(jìn)出要準(zhǔn)確及時(shí)登記,定期盤點(diǎn),做到帳、物、卡相符。建立效期警示牌。對(duì)于效期在半年以內(nèi)的藥品要及時(shí)登記在警示牌上,對(duì)于有效期在半年以內(nèi)的藥品,要提出處理意見報(bào)藥劑科主任。庫存藥品要定期檢查,防止變質(zhì)失效。中藥要根據(jù)其特點(diǎn)加強(qiáng)保管,對(duì)過期失效、霉?fàn)€、蟲蛀、變質(zhì)的藥品不利使用,報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后核銷處理。藥庫管理人員要每天早晚登記倉庫的溫、濕度,并根據(jù)天氣的變化確定科學(xué)的保管措施。1其他人員非公事不得進(jìn)入藥庫。藥品質(zhì)量監(jiān)控制度一、藥劑科應(yīng)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)制定出切實(shí)可行的藥品質(zhì)量監(jiān)控管理制度和措施,并認(rèn)真落實(shí)。二、檢查藥品庫和各調(diào)劑科(室)藥品質(zhì)量管理情況,有無過期、變質(zhì)藥品和制劑,并做好檢查記錄。三、定期對(duì)臨床科室的備用基數(shù)藥品、急救藥品的保管和質(zhì)量情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)與有關(guān)科室溝通,并做好相關(guān)登記和記錄。四.藥劑科或藥學(xué)部應(yīng)定期進(jìn)行藥品質(zhì)量監(jiān)控分析討論,對(duì)期間發(fā)生的藥品或制劑質(zhì)量問題,及重大質(zhì)量技術(shù)問題進(jìn)行討論,提出改進(jìn)意見和措施,做好落實(shí),并有詳實(shí)的記錄。、保證藥品儲(chǔ)存環(huán)境藥房是藥品集散的重地,藥品的存放直接影響藥品的質(zhì)量。藥房應(yīng)設(shè)有空調(diào)、冰柜及密集藥柜,藥品要分類保存,創(chuàng)造良好的通風(fēng)和適宜的溫度環(huán)境,保證藥品的質(zhì)量。、提高工作人員政治素質(zhì)調(diào)劑人員的職業(yè)道德素質(zhì)的高低,直接影響到調(diào)劑工作的質(zhì)量,影響到患者的生命安危。因此提高藥劑人員的政治思想覺悟、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,加強(qiáng)政治理論修養(yǎng)和理論學(xué)習(xí),在不斷學(xué)習(xí)中,提高藥劑人員素質(zhì)。,提高藥劑人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。由于新藥的不斷出現(xiàn),用藥日趨復(fù)雜,藥物聯(lián)用增多,中西藥合用也進(jìn)一步增加,這就要求藥劑人員要掌握豐富的藥學(xué)知識(shí)。為此在實(shí)際工作中要制定切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃,學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),組織業(yè)務(wù)考試,鼓勵(lì)大家積極訂閱雜志掌握藥學(xué)信息;選派有經(jīng)驗(yàn)的老藥師搞好“傳、幫、帶、教”,經(jīng)過不懈努力,提高藥房人員專業(yè)水平。藥房要求藥劑人員收到處方后嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”。查處方,對(duì)科別、姓名、年齡。查藥品,對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽;查配伍禁忌, 對(duì)藥品性狀、用法用量。查合理用藥,對(duì)臨床診斷。詳細(xì)檢查處方的各項(xiàng)內(nèi)容是否完整,檢查藥物的劑型、規(guī)格、劑量是否正確、有無超量及配伍禁忌。如有不符合規(guī)定的與醫(yī)師聯(lián)系更正。在調(diào)配時(shí)認(rèn)真仔細(xì)、反復(fù)核對(duì),實(shí)行雙人復(fù)核制,復(fù)核正確后方可發(fā)給患者,發(fā)藥時(shí)要細(xì)心交待用法用量,同時(shí)要根據(jù)藥物的特性對(duì)患者要特別交待,從而使藥物發(fā)揮最大療效。具體藥品承包到組,落實(shí)到個(gè)人,使每位藥劑人員即分工又合作,層層把關(guān),有利于隨時(shí)進(jìn)行藥品抽查和檢查。藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安危,藥房是藥品質(zhì)量的最后一道關(guān)口,藥房藥品管理的好,就能避免偽劣假冒藥品流向患者。隨著新的《藥品管理法》的頒布實(shí)施,藥品的效期管理成為一項(xiàng)重點(diǎn)工作,針對(duì)這一情況,我們用微機(jī)建立效期藥品一覽表,由專人負(fù)責(zé),每次進(jìn)藥
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