[醫(yī)藥]門診病歷書寫規(guī)范(編輯修改稿)
2025-09-12 12:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 上次的陽性發(fā)現(xiàn)應(yīng)重復(fù)檢查，并注意新發(fā)現(xiàn)的體征；補充必要的輔助檢查及特殊檢查。三次不能確診的患者，接診醫(yī)師應(yīng)請上級醫(yī)師診視。與上次不同的疾病，一律按初診病人書寫門診病歷。 （4）每次就診均應(yīng)填寫就診日期，急診病員應(yīng)加填具體時間。 （5）請求其他科會診時，應(yīng)將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 （6）被邀請的會診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應(yīng)在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。
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