非st段抬高型急性冠脈綜合征診斷和治療指南(編輯修改稿)
2025-09-12 01:01 本頁面
【文章內容簡介】 1周內使用阿司匹林 1分 （） 近期嚴重心絞痛（ 24小時內 2次以上） 1分 （） 心肌標志物升高 1分 （） 心電圖 ST段變化 1分 （） 總分 7分， 02分低危， 34分中危， 57分高危 治療 ? 一、一般治療 ? 氧療 :動脈血氧飽和度＜ 90%，呼吸窘迫或其他低氧血癥高?；颊撸?I， C）。 ? 嗎啡：沒有禁忌癥，最大耐受量抗心肌缺血藥物后仍持續(xù)性缺血胸痛（ IIb， B）。 ? 除阿司匹林外不應給予非甾體抗炎藥物，因為可以增加心血管事件發(fā)生風險。 ? 二、抗缺血藥物治療 ? 硝酸酯類：具有擴張外周血管和冠狀動脈效果，癥狀控制后沒有必要繼續(xù)用，沒有證據(jù)證實可以降低心血管事件。 ? β受體阻滯劑：如無禁忌癥，推薦早期（ 24h內 ）使用 β受體阻滯劑（ I， B），并長期使用，目標 靜息心率 5566次 /分，除非心功能 III級或以上（ I,B），小劑量開始并逐漸增加至患者最大耐受量。 ? 鈣離子阻滯劑 (CCB)：持續(xù)或者反復缺血發(fā)作、并存 β受體阻滯劑禁忌的 NSTEACS患者，使用非二氫吡啶類。 ? 尼可地爾：硝酸酯類不能耐受患者。 ? 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)抑制劑：所有 LVEF＜ 40%的患者，以及高血壓、糖尿病或者穩(wěn)定性慢性腎臟病患者，如無禁忌癥，應長期持續(xù)使用 ACEI（ I,A）。 ? 對 ACEI不耐受推薦 ARB（ I,A） ? 醛固酮受體拮抗劑：心肌梗死后正接受ACEI， β受體阻滯劑合并 LVEF＜ 40%、糖尿病
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