新生兒心肺復(fù)蘇課件ppt(編輯修改稿)
2024-09-11 22:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 糾正患兒頭部位置 吸引氣道分泌物 通氣時(shí)使患兒口微張 3. 壓力不足 增加壓力直到胸廓起伏自如 考慮氣管內(nèi)插管 4. 設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)失常 檢查或更換氣囊 胸廓擴(kuò)張不良的原因及措施 持續(xù)的氣囊面罩通氣 ?應(yīng)插入胃管以減輕胃擴(kuò)張 ? 胃擴(kuò)張可能抬升膈肌阻礙肺的完全擴(kuò)張 ? 可能有胃內(nèi)容物返流并吸入 如新生兒無(wú)改善 ? 檢查氧氣、氣囊、密封和壓力 ? 胸廓運(yùn)動(dòng)是否正常？ ? 是否提供了濃度 100%的氧氣？ 然后 考慮氣管內(nèi)插管 檢查呼吸音；可能為氣胸 胸外按壓的指征 經(jīng)過(guò) 30秒 有效的正壓通氣后 心率仍 60次 /分 胸外按壓： 2人操作 胸外按壓：方法 拇指法（ A） 雙指法（ B） 胸外按壓方法比較 ? 拇指法 (首選 ) 較省力 較易控制按壓的深度 雙指法 更利于手小的操作者 方便臍血管給藥 胸外按壓：位置 胸外按壓：拇指法 胸外按壓：拇指法 壓力必須用在胸骨上 胸外按壓：雙指法 ? 一只手的中指和食指或無(wú)名指的指尖按壓胸骨 ? 另一只手支撐背部 胸外按壓：雙指法 胸外按壓：按壓力量和深度 胸外按壓：方法 ?下壓的時(shí)間短于松開的時(shí)間 ?放松時(shí)手指不離開胸部 胸外按壓：配合通氣 胸外按壓： 配合通氣 ?4個(gè)動(dòng)作 1個(gè)周期，應(yīng)耗時(shí)約 2s。 ?每分鐘應(yīng)有 120個(gè) “ 動(dòng)作 ” 左右（ 90次按壓和 30次呼吸）。 胸外按壓：新生兒無(wú)改善 經(jīng)過(guò) 30s正確的通氣和胸外按壓后心率仍 60次 / min，則使用腎上腺素 氣管內(nèi)插管的指征 ? 羊水胎糞污染且新生兒無(wú)活力 ? 正壓通氣需要延長(zhǎng) ? 氣囊 — 面罩通氣效果不佳 ? 胸外按壓需要 ? 需要注入腎上腺素 ? 特殊指征：早產(chǎn)兒，應(yīng)用表面活性物質(zhì)，先天性膈疝 氣管導(dǎo)管 :選擇型號(hào) ? 根據(jù)不同體重和孕周選擇導(dǎo)管型號(hào) ? 可使用金屬導(dǎo)管芯 型號(hào) 體重 孕周 (mm) (g) (wks) ＜ 1000 ＜ 28 10002022 2834 20223000 3438 ＞ 3000 ＞ 38 插管的準(zhǔn)備工作 ?準(zhǔn)備復(fù)蘇氣囊和面罩 ?打開氧氣源 ?備好聽診器 ?準(zhǔn)備氣管導(dǎo)管的固定裝置 氣管內(nèi)插管：新生兒體位 氣管內(nèi)插管：握持喉鏡 氣管內(nèi)插管 步驟 1：插管準(zhǔn)備 ?固定頭部 ?提供常壓氧 氣管內(nèi)插管 步驟 2： 插入喉鏡 ? 順舌面右側(cè)滑入鏡片 ? 將舌推向口腔的左側(cè) ? 將鏡片頭部伸到會(huì)厭軟骨谷的位置 氣管內(nèi)插管： 步驟 3：抬起鏡片 ?上抬鏡片 ?暴露咽部 ?不可上撬鏡片 氣管內(nèi)插管 步驟 4：尋找解剖標(biāo)志 ?聲帶看起來(lái)象豎直條帶，或象倒立的“ V” ?下壓環(huán)狀軟骨可以幫助暴露聲門 ?可能需要吸引分泌物 氣管內(nèi)插管 步驟 5：插入
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