【正文】 有紫紺或心動(dòng)過緩 ?確定通氣時(shí)胸廓隨之運(yùn)動(dòng) ?確定輸入濃度 100%的氧氣 ?考慮先天性心臟傳導(dǎo)阻滯或青紫型先天性心臟病 (十分罕見 ) 嬰兒仍有紫紺或心動(dòng)過緩 先心病的新生兒很少在出生后立即發(fā)病，幾乎所有無法成功復(fù)蘇的病例都是通氣問題造成的！ 無法開始自主呼吸 ?腦損傷 (缺氧缺血性腦病 )、 嚴(yán)重酸中毒或先天性神經(jīng)肌肉疾病 ?因母親用藥 后經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)而導(dǎo)致的 抑制狀態(tài) 應(yīng)用納洛酮的指征 ?正壓人工呼吸使心率和膚色恢復(fù)正常但仍持續(xù)呼吸抑制 ?分娩前 4小時(shí)內(nèi)母親曾使用麻醉劑 需同時(shí)滿足以上兩個(gè)條件 對(duì)于無呼吸的新生兒不首選納洛酮，而應(yīng)首先正壓人工呼吸！ 鹽酸納洛酮 ? 推薦濃度 ? 推薦途徑 首選靜脈內(nèi)； 也可肌肉內(nèi)，但起效延遲； 氣管內(nèi)應(yīng)用的效果無研究報(bào)告 ? 推薦劑量 早產(chǎn)兒的復(fù)蘇 ? 容易丟失熱量 ? 容易受到過量氧氣的損害 ? 肺、神經(jīng)肌肉發(fā)育不成熟 ? 腦組織毛細(xì)血管脆弱，易顱內(nèi)出血 ? 免疫系統(tǒng)不成熟，易感染 ? 血容量小，對(duì)失血所致的血容量下降很敏感 和諧配合 共同創(chuàng)造健康人生 。 評(píng)價(jià)新生兒 每一個(gè)孩子出生后，需要立即查問以下 四個(gè)問題： ?足月嗎？ ?羊水清嗎？ ?有呼吸或哭聲嗎？ ?肌張力好嗎？ 最初步驟 ?保暖 ?擺正體位 ?清理氣道 ?擦干全身 ?觸覺刺激 ?重新擺正體位 保 暖 防止體熱丟失： ? 將新生兒放在輻射熱源下 ? 全身擦干 ? 拿走濕毛巾 通暢氣道 按照如下步驟通暢氣道 ? 新生兒仰臥 ? 輕度伸仰頸部 ? “ 鼻吸氣 ” 體位 ? 使咽后壁、喉和氣管成直線 清理氣道 有羊水糞染時(shí)的處理 羊水有胎糞嗎？ 是 在頭部娩出后肩部娩出前， 抽吸口腔、鼻腔和后咽部 *“ 有活力 ” 的定義： ①強(qiáng)有力的呼吸 新生兒有活力嗎？ * ②肌張力好 ③心率 100次 /分 是 否 同時(shí)具備三條 常規(guī)清理氣道 抽吸口腔和氣管 繼續(xù)進(jìn)行最初步驟的其它部分： *清潔口腔和鼻內(nèi)的分泌物 *擦干全身，給予刺激，重新擺正體位 *供氧 有胎糞及新生兒有活力 如果 ?呼吸有力，且 ?肌張力好，且 ?心率 100次 /min 則用吸引球和大孔吸引 管清理口咽和鼻腔 有胎糞及新生兒無活力 氣管內(nèi)吸引 ? 給氧 ? 插入喉鏡，吸引口腔 ? 插入氣管導(dǎo)管 ? 將氣管導(dǎo)管與胎糞吸引管相連 ? 退出導(dǎo)管時(shí)進(jìn)行吸引 ? 必要時(shí)重復(fù)操作 觸覺刺激 常壓給氧 指征： ?有自主呼吸 ?心率 100次 /分 ?中心性紫紺 正壓人工呼吸 經(jīng)初步復(fù)蘇處理之后 ?