新生兒心肺復蘇課件ppt-全文預覽
【正文】 腎上腺素 考慮是否有以下癥狀 ?低血容量 ?嚴重代謝性酸中毒 考慮是否有以下情況 ?氣胸 ?膈疝 ?先天性心臟病 HR 60 考慮停止復蘇 or 無心臟搏動 10min 復蘇無改善：分類 ?用正壓通氣無法充分通氣 ?良好通氣下新生兒仍有紫紺或心動過緩 ?無法自主呼吸 正壓通氣無法建立充分的通氣 氣道的機械性堵塞 ?胎糞或黏液栓 ?后鼻孔閉鎖 ?氣道畸形（如： Robin綜合征） ?其他罕見情況（如：喉蹼） 氣道機械性堵塞：畸形 正壓通氣無法建立充分通氣 肺功能損傷： ? 氣胸 ? 胸腔積液 ? 先天性膈疝 ? 肺發(fā)育不全 ? 超低出生體重兒 ? 先天性肺炎 新生兒仍有紫紺或心動過緩 ?確定通氣時胸廓隨之運動 ?確定輸入濃度 100%的氧氣 ?考慮先天性心臟傳導阻滯或青紫型先天性心臟病 (十分罕見 ) 嬰兒仍有紫紺或心動過緩 先心病的新生兒很少在出生后立即發(fā)病，幾乎所有無法成功復蘇的病例都是通氣問題造成的！ 無法開始自主呼吸 ?腦損傷 (缺氧缺血性腦病 )、 嚴重酸中毒或先天性神經肌肉疾病 ?因母親用藥 后經胎盤進入胎兒體內而導致的 抑制狀態(tài) 應用納洛酮的指征 ?正壓人工呼吸使心率和膚色恢復正常但仍持續(xù)呼吸抑制 ?分娩前 4小時內母親曾使用麻醉劑 需同時滿足以上兩個條件 對于無呼吸的新生兒不首選納洛酮，而應首先正壓人工呼吸！ 鹽酸納洛酮 ? 推薦濃度 ? 推薦途徑 首選靜脈內； 也可肌肉內，但起效延遲； 氣管內應用的效果無研究報告 ? 推薦劑量 早產兒的復蘇 ? 容易丟失熱量 ? 容易受到過量氧氣的損害 ? 肺、神經肌肉發(fā)育不成熟 ? 腦組織毛細血管脆弱，易顱內出血 ? 免疫系統(tǒng)不成熟，易感染 ? 血容量小，對失血所致的血容量下降很敏感 和諧配合 共同創(chuàng)造健康人生 。 腎上腺素：指征 心率 60次 /min： ? 經 30s 正壓通氣，和 ? 30s 胸外按壓和正壓通氣后 __________________ 總共 60 秒 腎上腺素：指征 在建立充分的人工呼吸之前，不要使用腎上腺素， 因為： ? 將會浪費寶貴時間，這些時間應集中在建立有效的人工呼吸和輸氧上。 ?Apgar評分并不用于決定是否需要復蘇、需要哪些復蘇步驟、以及何時使用這些步驟。新生兒復蘇 CPR 2022年 需要新生兒復蘇的相關危險因素 ? 產時因素 ? 急診剖宮產 ? 臀先露或其他異常顯露 ? 早產、急產、胎膜早破★ ? 滯產（超過 24小時） ? 第二產程延長，超過 2小時 ? 胎兒心動過緩、心率不穩(wěn)定 ? 產婦使用全身麻醉劑 ? 產前 4小時內用過麻醉藥★ ? 子宮強制性收縮 ? 羊水胎糞污染★ ? 臍帶脫垂、胎盤早剝、前置胎盤 ? 產前因素 ? 產婦糖尿病 ? 妊高癥 ? 孕婦感染 ? 妊中、后期出血★ ? 羊水過多、過少 ? 胎膜早破 ? 孕
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